校校合作下臨床醫學專業專科畢業生基本狀況調研及其意義

常 麗，史衛紅，喬學斌 ，雷海鳴，潘紅寧，韓扣蘭，陳正平，徐友鳳

（江蘇醫藥職業學院臨床醫學院，江蘇 鹽城 224005）

為了實現“2020健康江蘇”戰略目標，即“江蘇每萬名居民有3名以上合格的全科醫師的目標”，解決農村基層醫療隊伍“本科生不愿去，專科生無來源”的問題，江蘇省發改委聯合省教育廳和省財政廳發文《關于定向培養農村衛生人才的通知》，計劃從2009年起，連續4年針對我省戶籍高中畢業生，以“定向培養、協議就業”形式定向免費培養農村衛生人才。我院于2009—2012年與徐州醫學院聯合培養三年制臨床醫學專業專科定向生1 096人，其中2009級147人，2010級404人，2011級323人，2012級222人。

1 對象和方法

1.1 對象

以我院與徐州醫學院聯合培養的2009—2012級臨床醫學專業專科畢業生為研究對象，了解校校聯合培養的臨床醫學專業專科畢業生就業狀況及其執業助理醫師資格考試通過率、基層就業率、參加規培率、規培合格率、繼續教育情況和職業現狀。

1.2 問卷設計

在廣泛閱讀相關文獻的基礎上自行設計調查問卷。問卷內容包括執業助理醫師資格考試通過情況、基層就業情況、參加規培情況以及繼續教育情況等。

1.3 調查實施

通過問卷星，隨機抽取畢業生150人進行問卷調查，向被調查者說明調查目的、意義和要求。本次共135人填寫調查問卷，回收有效問卷130份，有效回收率為96%。

2 結果

2.1 畢業生目前學歷情況

表1 畢業生目前學歷情況

表1顯示，一半以上畢業生選擇了提升學歷，目前，53%的臨床醫學專業專科畢業生的學歷為本科。

2.2 畢業生參加助理全科醫師規范化培訓情況

表2 畢業生參加助理全科醫師規范化培訓情況

表2顯示，88%的畢業生參加了助理全科醫師規范化培訓，且72%的通過了助理全科醫師規范化培訓。

2.3 畢業生執業助理醫師資格考試情況

表3顯示，98%的畢業生參加了執業助理醫師資格考試，且通過率高達87%，第一次參加執業助理醫師資格考試便通過的占82%，但仍有13%的畢業生未通過執業助理醫師資格考試。

2.4 畢業生目前工作情況

表4顯示，82%的畢業生在蘇北地區工作，12%的畢業生在蘇南地區工作；98%的畢業生選擇了臨床工作，僅2人轉行，但仍然是醫藥相關工作，只有1人選擇了自主創業；12%的畢業生在鄉村衛生室工作，83%的畢業生在鄉鎮衛生院工作，僅2%的畢業生在縣級醫院工作；截至目前，13%的畢業生仍是醫士職稱，85%的已成為助理醫師，2%的已是執業醫師。

表3 畢業生執業助理醫師資格考試情況

表4 畢業生目前工作情況

2.5 畢業生對目前工作的滿意情況

表5 畢業生對目前工作的滿意情況

表5顯示，19%的畢業生滿意目前的工作，65%的畢業生不滿意目前的工作，15%的畢業生對目前的工作沒感覺。

3 討論

關于我院與徐州醫學院聯合培養的臨床醫學專業專科畢業生現狀的調研結果顯示：（1）截至目前，53%的畢業生已獲得本科學歷，說明大多數專科畢業生有繼續學習、提升自身學歷層次和可繼續發展的需求；（2）87%的畢業生通過了執業助理醫師資格考試，遠遠超過了全國執業助理醫師資格考試通過率[1]，說明校校合作有利于提高人才培養質量；（3）95%的畢業生就業于農村基層醫療衛生機構，在一定程度上解決了基層衛生人才嚴重不足的問題。

江蘇省通過農村訂單定向培養臨床醫學專業專科生，為基層培養人才的這一舉措是可行的。目前江蘇省仍在推行這一舉措，為基層培養醫學人才，緩解基層人才緊缺現狀。我們相信，在未來的幾年時間內，基層衛生人才無論是在數量還是質量上都會有大幅度的提高，分級診療將順利實施，“2020健康江蘇”戰略目標的實現指日可待。

調查顯示，19%的畢業生滿意目前的工作。說明基層的工作現狀令大多數留在基層工作的畢業生不滿意，可能與我們前期調研的基層醫療衛生機構的工作環境、福利待遇等情況還不能滿足他們的需求有關，大部分畢業生存在轉行的可能。因此，如何采取有效措施，使基層醫療衛生機構留得住和用得上人才是急需解決的問題。

基層醫療衛生機構要想留得住人才，提高基層醫生工作滿意度是關鍵。Hoppock認為，工作滿意度是員工在心理和生理上對工作環境與工作本身的滿意感受，是工作者對工作情境的主觀反應[2]。國內外大量研究表明，工作滿意度與工作績效、生活質量等有密切關系[3]。因此，提出以下建議：（1）加強臨床醫學專業專科生就業指導。高職高專醫學人才培養模式和培養定位必須與當地社會經濟發展相結合，根據基層衛生發展需要，通過多種途徑開展人才培養工作，積極推動學生就業[4]。高職醫學院校應在學生入校時就通過各種形式開展就業觀教育，讓學生明確自身職業定位，或邀請在基層做出突出成績的校友作報告,激勵學生將自身專業知識與新農村建設需要聯系起來，將自己的人生價值與鄉村居民的生命健康聯系起來，從而堅定投身于基層醫療衛生機構的決心。（2）加強基層醫療衛生機構建設。大城市的醫院無論是工作待遇、發展機遇，還是工作環境都比基層醫療衛生機構優越。因此，絕大多數畢業生更愿意選擇在大城市大醫院工作，這就不可避免地造成了基層醫療衛生機構人才短缺局面。因此，改善基層醫療衛生機構條件迫在眉睫。要想吸引大學生到基層醫療衛生機構就業，就必須加大政府相關優惠政策的傾斜力度[5]，如增加對基層醫療衛生機構的資金投入，努力改善其工作環境；采用編制制度，吸引人才；對于主動投身基層的應屆畢業生，提高他們的社會地位和價值認同感。這些舉措不僅能讓臨床醫學專業專科畢業生在基層發揮自身優勢和實現自身價值，還能逐步實現就業的合理分流，緩解“看病難”“看病貴”問題[6～8]。（3）提高福利待遇。福利待遇作為影響基層醫生滿意度的重要因素，已經得到國內多項研究的證實[3，9]。因此，政府應努力改善基層醫療衛生機構醫務人員的福利待遇，增加基層醫務人員的財政補助，盡可能縮小貧富差距，以經濟手段吸引醫學生到基層就業。

臨床醫學專業專科教育后銜接兩年助理全科醫師規范化培訓，是充實基層衛生人才隊伍，緩解基層衛生人才緊缺而導致醫療水平低下的現實問題的有效途徑。通過制定并落實相關政策，增強基層崗位吸引力，提升基層醫療質量，實現“健康中國2020”戰略目標，為分級診療的實施提供人才保障，推動基層衛生事業發展。

[1]史衛紅，喬學斌，許蘭，等.江蘇省鄉鎮衛生院接診疾病情況及其對全科醫學教育的指導作用研究[J].中國全科醫學，2017（30）：3923-3928.

[2]劉京梅，裴利芳.工作滿意度、組織承諾與離職傾向間關系問題的研究進展[J].世界標準化與質量管理，2008（9）：38-42.

[3]張立威，郭明，李曉，等.社區衛生服務從業人員工作滿意度研究[J].中國全科醫學，2006（15）：1304-1306.

[4]宋國華，崔明辰，王福青，等.醫學專科教育“校院融合、雙贏互動”育人平臺構建[J].職業技術教育，2009，30（32）：63-64.

[5]黃艷蕓．當代醫學畢業生基層就業問題分析[J]．醫學信息，2011，24（3）：1135－1136．

[6]裴豐庭，齊玉龍．醫改政策下醫學生基層就業的長效機制建設[J]．牡丹江醫學院學報，2011，32（5）：66－68．

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[9]馬亞楠，何欽成.沈陽郊區社區衛生服務中心職工滿意度評價[J].中國公共衛生，2010，26（3）：370-371.