醫共體破題“看病遠”

文_當代貴州融媒體記者 / 覃淋

錦屏縣打造醫療共同體，目的是實現資源可共享、醫生往下走、基層強起來，逐步實現“小病不出村、常見病不出鄉、重大疾病不出縣”。

8月20日，懷孕40周的錦屏縣敦寨鎮王女士，在錦屏縣醫共體手術專家醫療隊的幫助下，在家門口的敦寨醫院剖宮產順利誕下一名健康女嬰。

“跟縣里面的技術和服務一樣，還省了時間、精力和費用。”王女士稱贊道，嬰兒身體健康，手術切口也恢復良好，在家門口就能享受到縣級醫院的婦產服務，真是太好了。

這是錦屏縣推進醫共體建設的生動實踐。隨著分級診療制度在縣內敦寨、啟蒙、平秋、新化等鄉鎮醫院相繼“落地”，當地老百姓在家門口就能享受到優質的醫療服務。

政策保障支持

“因病致貧、因病返貧”是錦屏縣貧困發生的重要因素之一，深入實施健康扶貧對于錦屏決戰脫貧攻堅、決勝全面小康具有特殊意義。

“錦屏當前醫療衛生工作存在縣級醫院間發展不平衡、鄉鎮衛生院業務能力普遍較弱、村級衛生人員年齡嚴重偏大、人才結構不合理、公立醫院仍在逐利等突出問題。”錦屏縣副縣長潘冰感慨地說，從2017年三家縣級醫院的日平均門診數來看，縣人民醫院為467人次，縣中醫醫院為115人次，縣婦幼保健計劃生育服務中心為90人次，明顯的發展不平衡，住院人次和收入懸殊更是不用談。另一層面，縣內婦產科、兒科醫生奇缺，高血壓、冠心病、糖尿病病人增多，村級衛生室缺醫少藥普遍，這也體現了發展的不平衡不充分。

為了打破困局，錦屏縣委、縣政府高度重視醫改工作，大膽探索，先行先試，打造錦屏縣域內“服務共同、責任共同、利益共同、管理共同”的醫療共同體，目的是實現資源可共享、醫生往下走、基層強起來，構建起錦屏縣鄉村一體化的醫療服務新體系，通過“互聯網+平臺”，真正做到“小病不出村、常見病不出鄉、重大疾病不出縣”。

3月15日，錦屏縣委辦、縣政府辦聯合印發了《錦屏縣組建醫療共同體工作實施方案（試行）》，明確由縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣第二人民醫院（敦寨中心衛生院）以及14個鄉鎮衛生院共18家公立醫療機構組成醫療共同體，實行統一的法定代表人，并重構政府、相關部門、醫共體及醫院之間的關系。

“醫共體建設要把握3個關鍵：一是要百姓得實惠，二是醫生要有積極性，三是建設要高標準。全縣各部門要全力以赴推進醫共體建設。要探出路子，試出亮點，改出百姓的福祉來。”黔東南州人大常委會副主任、錦屏縣委書記毛有智說。

醫療資源下沉

坐門診、住院查房、會診討論、上門診療、開展培訓……下掛幫扶錦屏縣醫療共同體啟蒙醫院的該縣普外科泌尿專家張澤鵬每天的工作都排得滿滿當當。

自4月中旬以來，這一日程成了張澤鵬新的工作常態。他不僅要為當地群眾的病痛疾苦排憂解難，還要做好傳幫帶及學科建設的任務。

與張澤鵬同一批下鄉的還有縣人民醫院和縣中醫醫院從事兒科、婦產科、中醫科、內科等的10余名醫生，他們分別在敦寨、啟蒙、平秋、新化等鄉鎮醫院駐點，指導駐點醫院開展一、二級手術，組織帶領業務查房、病案討論及急危重患者搶救工作，參加門診出診及科間會診工作，定期或不定期組織業務學習，建設內科、外科、婦產科、中醫館等。

“每一名下鄉駐點帶教支援的縣級醫生，都有一個踐行錦屏醫共體分級診療落地的生動故事。”錦屏縣醫療共同體理事會理事長譚元文告訴記者，醫共體的推行，就是要破解百姓就醫長期處于兩極分化狀態，改變縣級醫院人滿為患，鄉鎮醫院門可羅雀的現象，探索構建縣域內順暢的分級診療制度。

目前，錦屏縣醫共體理事會下派專家到鄉鎮、村衛生院開展診療460人次，義診就診病人24300人次，實現雙向轉診600人次，縣內就診率、基層就診率分別上升13%、32%。全縣醫護人員組建的縣鄉村三級簽約團隊109個，簽約醫生454人。

“錦屏縣醫共體建設是把全縣醫療機構從人財物的管理制度上整合成了一個系統性的服務體系，大家由過去的無序競爭、各自為政變成了‘一家人’。”譚元文說，今年以來，錦屏縣整合全縣18家縣鄉兩級公立醫療機構，同向發力，有序發展，著力提升群眾就醫獲得感。

錦屏院士工作站揭牌暨醫共體互聯網醫院上線。圖為中國科學院院士陳潤生（左）和黔東南州副州長胡國珍（中）為工作站揭牌。（貴州圖片庫供圖）

向外借智借力

5月7日，錦屏縣院士工作站揭牌暨醫共體互聯網醫院啟動儀式舉行，標志該縣打造全省醫共體建設示范縣邁出重要步伐。

錦屏縣院士工作站是由中國科學院院士陳潤生和顧瑛領銜，50多人組成的國內外醫療專家團隊，是貴州省內縣市建立的第一個院士工作站。通過引進國內知名專家長期進駐，以錦屏院士站“高層次”服務補齊健康錦屏和健康產業發展人才短板，實地培養一批縣級專家骨干。對于大病、疑難病和危重癥等患者，采取“互聯網+”方式，實現遠程專家會診，實現“小病不出村、一般病不出鄉、大病不出縣、疑難病和危重癥不出縣”的目標。

北京301醫院神經內科專家、教授尹嶺是錦屏院士工作站的專家之一，他曾多次來到錦屏走訪調研，開展醫療幫扶工作。他感慨：“所到之處，時時被全縣上上下下皆積極投身改革的決心、勇氣和熱情所打動，為縣委、縣政府打破醫改堅冰難能可貴的精神所折服。”

院士工作站助推錦屏在醫療衛生與健康事業的醫療水平、科研教學、人才梯隊建設上做大做強，在培養高端衛生人才、提升縣鄉兩級醫療服務能力、減少轉診外出減輕患者費用負擔等方面發揮重要作用，為錦屏實現創新驅動轉型發展、決勝脫貧攻堅、同步全面小康增添強勁動力。

毛有智表示，錦屏將用3至5年的時間，打造成全省、全國醫藥衛生體制改革綜合試點縣、醫共體建設試點縣、健康中國示范縣，打造成湘、黔、桂三省交界的中西醫結合診療中心、慢病防控中心、健康養老中心、健康養生中心、苗醫侗藥研發中心，讓老百姓在家門口就能看好病、治好病，擁有更多“獲得感”和“幸福感”，享受更多實惠。