小半夏湯用藥比例對祛痰效果影響的研究

鄧兆巋 闞詩云 盧笑暉

摘要：目的研究小半夏湯用藥比例對祛痰效果的影響。方法用動物實驗的方法，單因素完全隨機分組為小半夏湯3個不同用藥比例組和生理鹽水對照組，采用氣管段酚紅法測量OD值、計算祛痰指數，并統計得出最佳配比。結果小半夏湯相比生理鹽水對祛痰效果有明顯差異（P<005），且半夏與生姜比例為5∶8時祛痰效果最明顯，優于其他實驗組。結論小半夏湯祛痰時最佳用藥比例為5∶8。

關鍵詞：小半夏湯;祛痰效果;用藥比例

中圖分類號：R2855? ? 文獻標志碼：A? ?文章編號：1007-2349（2018）05-0071-02

Study on the Sputum Clearance Effect by Adjusting Proportion of Small Pinellia Ternate Decoction

DENG Zhao-kui1，KAN Shi-yun1，LU Xiao-hui2（1 Student of Master Degree Candidate in 2016，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，China;2 Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250011，China）

【Abstract】Objective：To study the sputum clearance effect by adjusting the proportion of small Pinellia ternate decoction Methods：The cough and sputum animal model was established and the study design was completely random in one-way analysis The animals were divided into 3 types of treatment group with 3 different dose ratios of small Pinellia ternate decoction and one control group with normal saline The sputum clearance index was assessed by OD value of phenol red in the trachea and the best dose ratio of decoction could be statistically analyzed Results：Small Pinellia ternate decoction had significant effect on sputum clearance in contrast to the normal saline（P<005）and the best ratio for Pinellia ternata to ginger was 5∶8 superior to other ratios in sputum clearance Conclusion：The best ratio for Pinellia ternata to ginger is 5∶8

【Key words】small Pinellia ternate decoction，sputum clearance effect，proportion of medication

小半夏湯出自于張仲景《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》，原文曰：“嘔家本渴，渴者為欲解。今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。”小半夏湯功能祛痰降逆，主治痰飲停胃、胃氣上逆所致的嘔吐。目前，其實驗和臨床研究多圍繞止吐功效進行[1]，對小半夏湯的祛痰作用及相應用藥比例的實驗研究尚少。而小半夏湯對寒飲停胃而嘔吐痰涎或清水、舌淡苔白滑潤的病例療效最好[2]，所以，對小半夏湯蠲飲祛痰效果的研究不僅對于治療嘔吐機理有更進一步的意義，而且在擴展小半夏湯的祛痰方面的應用也有一定價值。本實驗從動物實驗的角度，采取單因素完全隨機的方法研究小半夏湯不同的用藥比例對祛痰效果的影響，為探究其祛痰的最佳配比提供參考。

1 實驗材料

1.1.實驗動物成年健康小鼠40只，雌雄隨機，20-30 g。購自濟寧市魯康動物飼料經銷中心，發票代碼137081320043。

1.2.實驗藥物半夏、生姜飲片各50 g。購自山東中醫藥大學校醫院。生理鹽水，5%酚紅生理鹽水溶液，1 mol/L NaOH溶液。

1.3.實驗器材UV-5200型紫外可見分光光度計（編號AF1303006，上海元析儀器有限公司），小鼠體重秤，灌胃器，注射器，試管架，試管，手術剪，煮藥器，小燒杯。

1.4.實驗地點山東中醫藥大學“實驗方劑學實驗室”。

2 實驗方法

2.1.分組取40只成年健康小鼠，隨機分成4組，每組10只，隨機分為小半夏湯1組，小半夏湯2組，小半夏湯3組，生理鹽水組。前3組為實驗組，生理鹽水組為對照組。稱重標號。

2.2.煎劑制取小半夏湯1方（半夏：生姜=5：8）：半夏10 g，生姜16 g。水浸泡30 min，之后煮3遍，每次為30 min，濾過藥液，定容最后藥量為200 mL，放冰箱中備用;小半夏湯2方（半夏：生姜=2：1）：半夏20 g，生姜：10 g。制備方法同上;小半夏湯3方（半夏：生姜=1：1）：半夏10 g，生姜：10 g。制備方法同上。用藥比例選擇說明：有《方劑學》教材[3]中，小半夏湯組成的劑量折合現今克數為：半夏20 g，生姜10 g。有學者認為該量有錯，半夏生姜比應為5∶8[4]另有報道：“在筆者整理的近十年半夏生姜配伍治療化療后嘔吐的文獻中，文獻數最多的半夏生姜比為1∶1。”[5]以上三種比例涵蓋了半夏多于、少于、等于生姜用量的不同情況。

2.3.灌入藥物每只小鼠按02 mL/10 g給藥。小半夏湯1、2、3、4組，分別灌胃小半夏湯1、2、3方和生理鹽水。

2.4.測量光密度（OD值）給藥30 min后，腹腔注射酚紅01 mL/10 g，注射酚紅30 min后，脫頸椎處死，剪開頸中皮膚，剝離氣管周圍組織，剪下自甲狀軟骨下至氣管分支處的一段氣管，放入盛有2 mL生理鹽水的試管中，再加1 mol/L NaOH 01 mL，避光放置30 min后，用紫外可見分光光度計，波長546 nm，測OD值。

25計算祛痰指數祛痰指數=給藥組OD值生理鹽水組OD值×100%

2.6.統計學分析采用SPSS 170軟件進行統計學處理，結果以均值±標準差（x±s）表示，實驗組與對照組間均數比較用方差分析。

3 實驗結果

小半夏湯及生理鹽水組對小鼠的作用影響比較見表1。

實驗結果顯示，小半夏湯相對生理鹽水，在蠲飲祛痰效果上有明顯作用，且用藥比例為5：8時效果最明顯。陳建杉等[4]從原文原方、中藥理論、資料搜集與實物稱量等角度印證了此結果。敖慧、李生茂用均勻設計表研究小半夏湯治療化療后嘔吐得出1∶2為最佳配比，與5∶8結果相近。

4 討論

小半夏湯由半夏和生姜兩味藥組成，半夏辛溫，滌痰化飲，降逆止嘔，為治飲病的要藥;而生姜辛散，溫中降逆，消散寒飲，又能抑制半夏之悍。兩藥合用共奏滌飲下行之功。

綜合此次實驗與其他相關研究，筆者認為針對小半夏湯研究還有更多拓展空間。因為此次實驗對痰飲模型要求不高，所以沒有特別造模而使實驗更簡便易操作，減少了其他影響。如果要研究小半夏湯對不同性質、程度的痰飲或嘔吐效果，可以細化痰飲模型的建造，更具體地指導臨床用藥。如把嘔吐模型與痰飲模型相結合，以觀察嘔吐次數、祛痰指數等指標，會對探討痰飲與嘔吐的機理、治療相關性更有價值。

在用藥比例研究上，可以結合其他研究方法，如原文對照、相關古籍比對等文獻分析、數據挖掘臨床用藥量等方法，為更全面準確的確定用藥比例提供支持。在臨床應用方面，有研究提示小半夏湯微粉制劑以其高效、使用方便等優點有望成為小半夏湯煎劑的替代品[2]，還有臨床超聲霧化吸入，治療1例老年男性急性廣泛前壁心肌梗死伴進食即吐、胸悶氣急、端坐呼吸、咳嗽咯痰、惡心尿少、口不渴患者[6]的報道。因此小半夏湯不同劑型對治療痰飲、嘔吐的效果、劑型的開發，還有很大空間。

參考文獻：

[1]敖慧小半夏湯藥理和臨床研究現狀[J].黑龍江中醫藥，2009，38（4）：43-44

[2]王欣小半夏湯研究述要[J].中成藥，2010，32（9）：1578-1581

[3]鄧中甲方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003

[4]陳建杉，江泳小半夏湯方劑用量考辨[J].中醫藥學刊，2005，23（1）：99-105

[5]敖慧，李生茂，蒲強紅小半夏湯治療化療后嘔吐模型的藥效最佳配比研究[J].遼寧中醫雜志，2010，37（8）：1609

[6]于占文小半夏湯治療急性心肌梗死所致嘔吐1例[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2006，4（12）：1128