中醫治療老年卒中患者中重度抑郁障礙的臨床觀察

楊躍濤

摘要：目的研究老年卒中患者中重度抑郁障礙相關因素及中醫藥治療效果。方法選擇本院收治的老年卒中中重度抑郁障礙患者40例作為觀察對象，隨機分為2組，對照組給予基礎抗抑郁及抗精神病藥物治療，治療組采用中醫藥治療，觀察2組老年卒中中重度抑郁障礙患者的治療效果。結果2組老年卒中中重度抑郁障礙患者的神經功能缺損評分、抑郁評分、癥狀緩解率及不良反應發生率比較，有顯著性差異（P<005）。結論針對老年卒中中重度抑郁障礙患者實施中醫藥治療的臨床療效較好，能幫助患者恢復神經功能，促進患者預后。

關鍵詞：老年卒中;中重度抑郁障礙因素;中醫藥治療

中圖分類號：R7494? ? 文獻標志碼：B? ? 文章編號：1007-2349（2018）05-0034-02

腦卒中后抑郁障礙主要是患者在出現腦卒中后出現的情緒低落、興趣減退等精神障礙。隨著人口老齡化的加劇，老年卒中中重度抑郁障礙的發生率呈現逐年增長的趨勢，患者會出現一系列的認知功能及肢體功能衰退的癥狀[1]，嚴重影響患者的恢復及治療。因此，分析老年卒中患者中重度抑郁障礙的相關因素并實施相應的中醫藥治療顯得尤為重要。

1 資料與方法

1. 1. 臨床資料選擇本院收治的老年卒中中重度抑郁障礙患者40例作為觀察對象（2015年8月—2017年3月），采用隨機分成的方式將其分成2組，對照組20例患者中男性患者與女性患者之間的比例為9：11例，年齡分布在60～85歲之間，平均（7312±356）歲，病程3～29 d，平均病程為（1874±369）d;治療組20例患者中男性患者與女性患者之間的比例為10：10例，年齡分布在60～86歲之間，平均（7323±389）歲，病程5～28 d，平均病程為（1857±352）d。

1 .2 .排除標準患者腦卒中前即存在抑郁癥狀，存在嚴重心、肺、腎功能不足患者及嚴重精神疾病的患者。

1 .3. 納入標準[2]患者均符合中華醫學會第四屆全國腦血管病學術研討會通過的“各類腦血管病診斷要點”的診斷標準。

1.4 .治療方法2組患者在實施抗抑郁治療之前均實施相應的腦卒中治療，對照組實施基礎抗抑郁及抗精神病藥物治療，給予患者10 mg帕羅西汀口服治療，每天1次;治療組采用中醫藥治療，處方：熟地黃20 g，茯苓15 g，桔梗15 g，珍珠母30 g（另包，免煎），川牛膝15 g，合歡花15 g，香附15 g，石決明30 g，當歸15 g，黃芪20 g，木香15 g，何首烏20 g，白術15 g，浮小麥20 g，生姜15 g，煅龍骨30 g，淮山藥15 g，牡丹皮15 g，知母20 g，川芎15 g，紅花10 g，鱉甲20 g，澤瀉15 g，柴胡15 g，枳實15 g，水煎服，每天1劑，每天2次，連續治療1個月。

1 .5. 療效標準觀察2組老年卒中中重度抑郁障礙患者之間對比的神經功能缺損評分、抑郁評分、癥狀緩解率及不良反應發生率之間的差異;（1）神經功能缺損評分[3]：該項得分越高代表患者的神經功能缺損程度越嚴重;（2）抑郁評分：采用抑郁自評量表檢查，總分100分，分數越高患者的抑郁程度越嚴重。

2 結果

2 .1. 2組癥狀緩解率及不良反應發生率比較見表1。

2. 2 .2組神經功能缺損評分、抑郁評分比較見表2。

3 討論

腦卒中后患者除了神經功能方面的缺損癥狀之外，還伴有興趣缺失、焦慮、情緒低落、失眠、抑郁等癥狀出現，多數老年患者感到孤獨、焦慮及自卑，嚴重者甚至出現放棄治療及厭世的情緒。相關報道研究證實，老年卒中患者中重度抑郁障礙與患者的神經功能缺損程度呈正相關的關系，神經功能缺損越嚴重的患者出現抑郁障礙的可能性及程度就越嚴重[4]，神經功能缺損程度較輕的患者出現抑郁障礙的可能性較少，且抑郁均屬于輕微狀態。

中醫藥治療該病具有解郁安神、溫補腎陽、養陰清熱、理氣活血、除痰降火的功效，能較好改善患者失眠、焦躁、緊張、自卑、抑郁等癥狀，提高患者的配合度，促進患者神經功能的恢復，減輕患者的抑郁障礙程度[5]。本次觀察的結果數據顯示，實施中醫藥治療的治療組老年卒中患者中重度抑郁障礙治療后的癥狀緩解率、不良反應發生率、抑郁評分及神經功能缺損評分等指標均明顯優于實施基礎藥物治療的對照組老年卒中患者中重度抑郁障礙患者，說明中醫藥能顯著改善患者臨床癥狀，促進患者神經功能的恢復，安全性較高。

綜上所述，針對老年卒中患者出現的中重度抑郁障礙應分析其原因后給予相應的中醫藥治療，促進患者預后，緩解抑郁障礙。

參考文獻：

[1]李海聰，李求兵，楊學青，等老年腦卒中患者抑郁障礙的相關因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（7）：620-623

[2]李小瑩，張瑭卒中后焦慮抑郁的相關危險因素和危害及早期識別和治療對患者預后的影響[C].//中國老年健康論壇2015暨首屆中國老年健康服務大會論文集2015：203-206

[3]王雅慧，蘇振麗，謝紅燕，等腦卒中后抑郁癥相關因素探討[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（22）：54-55

[4]吳振國，朱頎峰，賈玉娟，等抑郁發作和復發性抑郁障礙心境合并軀體疾病的臨床分析[J].廣東醫學，2017，38（1）：121-123

[5]馬彬鋒，吳杰賢，甄建壯，等烏靈膠囊聯合氟西汀治療腦卒中后抑郁障礙的療效觀察[J].海峽藥學，2017，29（2）：158-159