分析CCU壓瘡高危病人預防性應用貼膜的護理措施

河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院（467000）金賽紅

壓瘡疾病是指機體局部組織受到長時間壓迫，受壓組織部位發生血液循環障礙，引起組織喪失正常機能功能，進而導致組織壞死和潰瘍[1]。我院對在CCU住院的62例壓瘡高危患者采取預防性應用貼膜以及護理，觀察實施效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在我院CCU住院的124例壓瘡高危患者進行分析，隨機分為常規組（62例）和干預組（62例）。干預組中男41例，女21例，年齡25～71歲，平均年齡（51.1±1.3）歲；常規組中男37例，女25例，年齡26～69歲，平均年齡（50.2±1.5）歲。兩組患者一般資料間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規組患者采取常規護理，包括：①為患者建立翻身卡，患者采取左右側臥30°和平臥體位交替，每隔2h予以1次翻身，對于翻身受限制者，每隔2h抬高臀部以及轉動頭部1次，加強基礎護理，確保床鋪干燥整潔；②對患者勤換尿布，加強皮膚和會陰部護理，確保皮膚干燥和整潔；③使用棉墊和水枕對受壓組織進行支撐，降低組織處壓力；④加強患者機體營養，進食富含纖維、蛋白和易消化低流質飲食。干預組患者在常規護理基礎上通過對壓瘡高發部位予以透明貼膜，疑似手術壓瘡者應用康慧爾透明貼膜，剩余患者應用3M透明膜，貼膜使用前應先對壓瘡處皮膚進行清潔，根據壓瘡大小選取合理型號的透明貼膜，每天觀察貼膜處皮膚情況，待患者病情穩定，氣管拔除且能隨意翻身和自主運動后停止應用貼膜。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者壓瘡發生率、壓瘡發生時間以及壓瘡嚴重程度等。壓瘡嚴重程度根據2007年美國國家壓瘡咨詢委員會制定的壓瘡診斷和分期標準進行評估，包括：①可疑深部組織損害指患者局部受壓組織皮膚完整、但可見顏色變化；②I期指患者局部皮膚完整，仍然可見局限性紅斑且壓之不褪色；③II期指患者組織真皮部分缺失；④III期指患者局部組織全層皮膚缺失，且皮下脂肪顯露，然而肌肉、肌腱和骨骼未見顯露；⑤IV期指患者局部組織皮膚全層缺失，且可見肌肉、肌腱和骨骼顯露；⑥V不明確分期指患者組織全層皮膚缺失，然而傷口處可見焦痂或者潰瘍處覆蓋腐肉。

1.4 統計學處理 通過SPSS18.0統計學軟件對患者一般資料、壓瘡發生率、壓瘡發生時間以及壓瘡嚴重程度等數據進行處理和分析，其中計數資料數據和計量資料數據分別采用百分比和（±s）表示，組間比較通過X2和t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

干預組患者壓瘡發生率為3.2%（2/62），低于常規組患者的17.7%（11/62），兩者間比較差異具有統計學意義，P＜0.05；干預組患者壓瘡發生時間為（7.2±3.5）d，常規組患者壓瘡發生時間為（16.1±5.0）d，干預組患者壓瘡發生時間顯著短于常規組，P＜0.05；根據NPUAP制定的壓瘡診斷和分期標準，常規組可疑損害5例，I期3例，II期2例，III期1例；干預組則可疑損害1例，I期1例，II期1例，壓瘡嚴重程度情況明顯降低，兩者間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

皮膚組織長時間受到壓迫、引起毛細血管循環障礙，局部組織缺氧和缺血，進而引發壓瘡[2]。本文使用的透明貼膜類似于機體保護層皮膚，能維持組織局部水分充足、濕潤、溫度適宜，同時還能減少長時間壓迫導致的皮膚受損、汗液和糞尿刺激，降低感染發生。在使用預防貼膜期間應注意以下幾點：①嚴格掌握貼膜使用時間，并強化基礎護理。②若創面存在膿性分泌物時，盡量不使用貼膜，避免分泌物無法排出而導致感染加重。③若患者創面滲出液較前增多時（＞5ml/d）需即刻停止使用透明貼膜。應用貼膜降低了CCU壓瘡高危患者壓瘡發生率并減輕其痛苦，研究結果顯示，干預組壓瘡發生率（3.2%）明顯低于常規組（17.7%）（P＜0.05）；干預組患者壓瘡出現時間顯著短于常規組（P＜0.05）；干預組患者壓瘡嚴重程度情況相對常規組明顯降低（P＜0.05）。

綜上所述，預防性使用貼膜有助于減少CCU壓瘡高危患者壓瘡發生率、縮短壓瘡出現時間以及減少壓瘡嚴重程度，該方法值得推廣借鑒。