早發型重度子癇前期護理辦法研究

河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心（471000）宋叢枝

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入的對象為2016年1月～2016年12月我院收治的早發型重度子癇前期患者66例，年齡24～38歲，平均年齡（30.5±2.1）歲，孕周28～33周，平均孕周（30.1±1.1）周，其中初產婦41例，經產婦25例。

1.2 方法 ①心理護理。護理人員要針對患者的緊張、焦慮、恐懼心理給予疏導，主動為患者介紹科室的環境、技術力量、主治醫生、責任護士等信息，說明妊娠并發癥的相關知識，引導患者克服恐懼心理，幫助患者建立者戰勝疾病的信心。根據患者的體征情況和檢查結果，為患者制定針對性的治療方案和護理計劃，并向患者及家屬解釋清楚，讓患者了解積極配合治療會改善任何結局，消除患者的不良心理，爭取患者及家屬的對醫護工作的配合。若胎兒已經死亡，要給予患者特別的關心和照顧。②加強基礎護理。為患者準備舒適的病房環境，定時通風使病房空氣流通，溫度和濕度適宜，備有窗簾減少光刺激，病房隔音減少聲音刺激，減少探視和陪護人員，保證患者睡眠充足。護理操作動作輕柔，輔助患者身體調整至舒適的體位，可為左側臥位24h降低舒張壓，減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，使子宮胎盤的血液循環得到改善[1]。飲食要以高蛋白質、高熱量、富含微量元素，及新鮮的蔬菜、水果等為主，食鹽的日攝入量低于3g。定期更換床單，叮囑患者更換衣物保持皮膚、會陰部的清潔，抬高下肢減少水腫促進下肢血液回流。③加強監測。定期監測胎心胎動，日聽胎心6次，指導患者自我對胎動進行自我監測，早中晚各監測1h胎動，若12h胎動次數超出30次為正常狀態，如發現胎心胎動次數異常，要及時上報醫護人員。每日測量4次患者的血壓，輔助患者經鼻吸氧，氧流量為3L/min，1日3次，1次30min。1～2周1次彩超，對胎兒進行生物、物理評分，評估胎兒的情況。④用藥護理。若患者使用硫酸鎂，在用藥前詢問患者的尿量，觀察患者每小時尿量、尿液顏色和性質，硫酸鎂要控制在30min內注射完畢。一些患者使用降壓藥物要嚴格控制用量，密切觀察血壓變化，根據血壓變化調整藥物的滴速，使舒張壓維持在正常值范圍內，避免因血壓變化浮動快，使患者發生腦出血、胎盤早剝等情況的發生，輸注降低血壓的藥物要進行避光處理，防止光分解藥物降低藥效。⑤并發癥護理。護理人員要密切的觀察患者是否出現頭痛、嘔吐、惡心、意識障礙等腦水腫的表現情況，密切監測患者的生命體征，積極預防心力衰竭等并發癥。對患者的子宮壁緊張度，陰道出血等進行觀察，監測胎心、胎動，警惕早產、流產、胎盤早剝[2]，觀察患者的尿液量和性質，必要時使用導尿管，識別是否出現HELLP綜合征早期表現。⑥產后觀察。產后密切觀察生命體征，進行持續的心電監護，在產后48h內每4h測量1次血壓。若患者產前使用了大量的解痙、鎮靜藥物，會導致宮縮乏力的情況，要密切觀察子宮收縮情況，宮底高度，觀察是否出現陰道出血，為患者按摩子宮，促使宮腔積血的排出，避免產后出血。控制感染，血壓穩定后，鼓勵患者下床活動，促進胃腸蠕動，有利于切口愈合，排出惡露；指導患者母乳喂養，按摩乳房，疏通乳腺管，叮囑患者食物以蛋白含量高、維生素含量高的湯類為主，促進乳汁的分泌，指導患者產褥期的健康措施，保證產褥期健康。

2 結果

66例患者中，住院期間未發生子癇和孕產婦死亡的情況，出現1例胎盤早剝，1例心力衰竭，3例產后大出血，1例早期心力衰竭，剖宮產36例，陰道分娩30例，無胎兒死亡情況。

3 討論

相關研究證實了早發型重度子癇前期病情嚴重會導致患者和圍產兒的不良結局。本次研究中對我院收治的66例早發型重度子癇前期患者的護理情況進行分析，結果發現實施綜合護理后，能夠改善母嬰結局，保證患者和胎兒的安全。分析結果，綜合護理實施后，護理人員為患者營造良好的病房環境，加強對患者的身體各項指標的監測，做好患者用藥期間的護理，保證患者用藥的安全性，密切觀察患者的血壓變化，根據血壓調整輸液的速度，按照醫囑使用解痙、降低血壓、利尿等藥物，同時給予患者心理護理和關懷，進而降低早發型重度子癇前期患者的死亡率，減少并發癥的發生，保證母嬰健康的結局。

綜上所述，早發型重度子癇前期護理中，采用綜合護理方式，對患者實施全面護理能夠改善母嬰結局。