風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理在預(yù)防股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成中的價(jià)值

廣東省揭陽市中醫(yī)院（522000）許曉霞 黃蘋 林曉青 張彩虹 劉潔純

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年4月～2017年4月接受治療的120例股骨頸骨折患者作為主要的觀察目標(biāo)。采用隨機(jī)法分成兩組，一組是觀察組60例，另一組是對(duì)照組60例。觀察組男37例，女23例，年齡60～82歲，平均年齡（71.23±6.12）歲。對(duì)照組男36例，女24例，年齡65～84歲，平均年齡（70.11±5.29）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比如:健康教育宣傳，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，飲食護(hù)理等。（2）觀察組：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理，其步驟如下：①護(hù)理人員要組建一個(gè)專業(yè)的護(hù)理小組，在對(duì)股骨頸骨折患者治療過程或護(hù)理過程中都會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估時(shí)，護(hù)理人員要制定合理、有效的規(guī)章制度，以便在護(hù)理過程中約束護(hù)理人員，從而最大限度地提高護(hù)理滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。②對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后，發(fā)生深靜脈血栓的情況進(jìn)行深入的分析總結(jié)，對(duì)其主要的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行合理、科學(xué)的評(píng)估，并提出相應(yīng)的措施[1]。對(duì)潛在患病風(fēng)險(xiǎn)患者加強(qiáng)護(hù)理，比如：下肢制動(dòng)、年齡較大的患者評(píng)估每個(gè)患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果劃分四個(gè)等級(jí)，中、低、危、高危。告知中低危患者要長時(shí)間休息，在允許的條件下抬高下肢，護(hù)理人員也要協(xié)助患者翻身，動(dòng)作要輕柔，避免加重患者的肢體損傷。③飲食護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，并制定一個(gè)具有針對(duì)性、合理的飲食方案，讓患者多食用高纖維素、低脂的食物，飲食以清淡、易消化為主，忌煙酒，刺激性食物。告知高危患者每日注射低分子肝。指導(dǎo)患者使用彈力襪進(jìn)行一定程度上的預(yù)防，如果患者出現(xiàn)水腫、疼痛的現(xiàn)象，就要及時(shí)告知醫(yī)生，并及時(shí)采取相應(yīng)措施對(duì)患者進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率的情況，以及兩組患者護(hù)理后的滿意度，采用調(diào)查問卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者得分大于或等于40分為非常滿意，25～40分為護(hù)一般滿意，小于25分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)利用SPSS20.0處理，并分別采用標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈血栓發(fā)生率比較 觀察組靜脈血栓發(fā)生率是5.0%，對(duì)照組靜脈血栓發(fā)生率是16.6%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度比較 觀察組患者的總滿意度是100.0%，對(duì)照組患者的總滿意度是76.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于治療股骨頸骨折病癥，手術(shù)治療是主要的臨床治療方式，但如果術(shù)后護(hù)理不及時(shí)，會(huì)增加深靜脈血栓的發(fā)生，達(dá)不到預(yù)期的手術(shù)效果，也會(huì)增加患者的住院時(shí)間，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者會(huì)引發(fā)肺栓塞，威脅患者的生命健康[2]。臨床護(hù)理水平的高低，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有一定的直接影響。僅依靠傳統(tǒng)、落后的護(hù)理方式無法達(dá)到預(yù)期的效果，要采取全新的風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理。它是一種新型的護(hù)理學(xué)理念，通過對(duì)患者的疾病進(jìn)行分析、總結(jié)，從而制定合理、科學(xué)的預(yù)防對(duì)策。一方面，可以減少股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓的形成，在一定程度上可以提升手術(shù)的效果。另一方面，有助于促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，降低風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)研究組患者給予風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，觀察組靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理模式對(duì)股骨頸骨折手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，具有非常明顯的效果。在臨床護(hù)理過程中，不僅可以減少股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓的形成，還可以促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，從而提高護(hù)理滿意度，該模式在臨床上具有一定的價(jià)值意義，值得推廣與應(yīng)用。