X線平片、CT及MRl在頸椎病診斷中的對比分析

鄭州大學第三附屬醫院（450052）盧艷標

本研究旨在探討頸椎病診斷中X線平片、CT及MRI的應用效果，以期為頸椎病早期診斷和治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會批準后，選取本院2017年1月～2018年1月收治的84例頸椎病患者，均符合頸椎病診斷標準[1]，并自愿簽署知情同意書。其中，男47例，女37例；年齡26～65歲，平均（38.06±2.84）歲；疾病類型：鉤突增生82例，骨性椎管狹窄80例，頸椎曲度異常80例，椎體后緣骨贅78例，小關節突增生75例，椎間隙狹窄72例。

1.2 方法 X線平片檢查所用儀器為邁瑞DigiEye760射線攝影機，攝取頸椎正位、側位片，必要時加攝頸椎雙斜位片。CT檢查所用儀器為西門子64排CT機，電流120mA，電壓120KV，層厚2mm，層間距2mm。仰臥位，暴露頸椎，橫斷掃描3～6頸椎體及2～7頸椎間隙。MRI檢查所用儀器為德國西門子公司生產的MAGNETOM Skyra3.0T磁共振成像系統，磁場強度0.3T，SE序列。頸椎部冠狀位、軸位掃描及矢狀位加權掃描。

1.3 統計學分析 以SPSS19.0統計學軟件分析數據資料。計數資料樣本容量n＞40，且理論頻數T＞5時，用χ2檢驗；n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 三種方法定位診斷準確性對比M R I對小關節突增生、骨性椎管狹窄、鉤突增生、椎體后緣骨贅、椎間隙狹窄、頸椎曲度異常檢出率分別為60.00%(45/75)、52.50%(42/80)、92.68%(76/82)、56.41%(44/78)、62.50%(45/72)、(44/80)。X線平片檢出率則為24.00%(18/75)、16.25%(13/80)、42.68%(35/82)、32.05%(25/78)、41.67%(30/72)、38.75%(31/80)。CT檢出率為30.67%(23/75)、36.25%(29/80)、71.95%(59/82)、39.74%(31/78)、38.89%(28/72)、36.25%(29/80)。

MRI檢出率高于X線平片、CT（P＜0.05）。

2.2 三種方法特異性征象對比 X線平片特異性征象檢出率為35.71%（30/84）：16例椎間孔狹窄，14例頸椎雙邊征。CT檢出率為25.00%（21/84）：21例黃韌帶肥厚。MRI檢出率為11.90%（10/84）：6例椎管狹窄伴脊髓變性、水腫，4例寰樞椎半脫位。X線平片、CT檢出率明顯高于MRI（P＜0.05）。

3 討論

頸椎病是一種常見退行性疾病，極易伴發頸肩麻木、頸肩疼痛、頭痛眩暈等癥狀，需盡早診斷和治療。影像學檢查是頸椎病常用診斷方法，且類型較多，包括X線平片、CT、MRI等，不同檢查方法各有利弊，效果不一。

X線平片是頸椎病診斷首選方法，具有準確率高、價格低廉、操作方便等特點，能對頸椎生理曲度及骨質結構變化進行觀察[2]。X線平片雙斜位攝片還能清晰顯示椎間孔、上關節突增生。本研究中，X線平片對椎間隙狹窄、頸椎曲度異常檢出率較CT高。但X線平片檢查也存在與臨床癥狀不符的情況，需聯合應用其他檢查方法確診。此外，X線平片特異性征象檢出率最高，提示其在改善診斷準確性上有重要臨床意義。

CT價格適中，在測量椎管大小上有優勢，且能經由三維成像檢查微小病灶。相較于X線平片，CT能對椎間盤膨出、突出及神經根受壓進行直接觀察，故對小關節突增生、骨性椎管狹窄、鉤突增生等病變檢出率較X線平片高。

MRI能對病灶進行全方位觀察，便于掌握脊椎病變位置，能有效彌補X線平片、CT檢查弊端，減少誤診及漏診的發生。本研究中MRI定位診斷準確率最高，考慮與MRI能準確顯示頸椎椎間盤突出、變形、椎管狹窄，且能觀察脊髓水腫、脊髓受壓等情況有關。

綜上所述，X線平片、CT、MRI在頸椎病診斷中各有利弊，臨床上可按照患者具體情況，聯合應用三種檢查方法，以提升診斷準確性。