鮑氏不動桿菌醫院感染的耐藥性分析

王潔 賈恩朝

摘要：本文旨在探討鮑氏不動桿菌在醫院感染的分布特征及耐藥性，為預防感染和指導臨床用藥提供依據。選取了在2017年11月至2018年1月漯河市中心醫院ICU病房患者標本中分離出的84株鮑氏不動桿菌，對其分布及耐藥性進行了分析。結果發現，該菌耐藥性嚴重，多重耐藥菌珠為68株（81%）。耐藥率較高的為氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、頭孢唑林、氨曲南、呋喃妥因，分別為95.2%、94%、92.9%、90.5%、90.5%、92.9%。通過監測鮑氏不動桿菌的耐藥性，實施有效預防及控制措施，防止多重耐藥鮑氏不動桿菌醫院感染流行。

關鍵詞：鮑氏不動桿菌；耐藥性；多重耐藥

鮑氏不動桿菌是ICU病房感染常見條件致病菌，近年來ICU病房因鮑氏不動桿菌所導致的醫院感染呈現上升趨勢，多呈現多重耐藥趨勢[1-2]，導致臨床抗感染治療難度增大。為了解鮑氏不動桿菌引起的醫院感染，于2017年11月至2018年1月對分離出的84株鮑氏不動桿菌進行了耐藥性研究。

一、材料與方法

1.菌株來源

2017年11月至2018年1月，從漯河市中心醫院ICU病房的住院患者標本中分離出84株鮑氏不動桿菌進行分析研究。

2.培養與鑒定

使用法國生物梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自動細菌鑒定及藥敏分析系統，進行細菌鑒定及藥敏試驗。質控菌株為大腸埃希菌ATCC25922和銅綠假單胞菌ATCC27853。

3.統計分析

選擇細菌耐藥性監測數據處理軟件 WHONET對數據進行統計分析。

二、結果

對分離出的84株鮑氏不動桿菌的臨床分布特征和17種抗菌藥物的藥敏結果進行了分析，得出結論（如表1），其中R代表耐藥，I代表中介，S代表敏感。

三、討論

鮑氏不動桿菌屬于條件致病菌，該菌對外界抵抗力強，常規消毒在一定程度上抑制了其生長，但是無法徹底消滅，所以在ICU病房的醫療環境中很容易分離到多藥耐藥ANA（抗核抗體）[3]。耐藥性極其嚴重，84株菌株有68株菌株為多重耐藥，且對17種藥物有6株全部耐藥。抗菌藥物耐藥率較高的為氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、頭孢唑林、氨曲南、呋喃妥因，都高達90%以上。由此表明，在治療鮑氏不動桿菌引起的感染時，選擇藥物有限，因此要加強鮑氏不動桿菌感染的預防工作。減少不必要的侵入性操作，合理應用抗感染的藥物，防止多重耐藥鮑氏不動桿菌在醫院暴發流行。

參考文獻：

[1] 張靜萍，趙波，李明宏，等.關于整合子在鮑氏不動桿菌多藥耐藥性中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2010（1）：3-5.

[2] 王素芬，楊彥楠，張月紅，等.ICU患者鮑氏不動桿菌醫院感染的耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2015 （13）：2896-2898.

[3] 張麗，楊文航，肖盟，等.2010年度衛生部全國細菌耐藥性監測網報告：ICU來源細菌耐藥性監測[J].中華醫院感染學雜志，2012 （1）：34-38.