四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的臨床運用

廣東省茂名市電白區中醫院（525400）林春華

四君子湯是一種常用的補益劑，其近年來被用于治療脾胃氣虛證，取得了一定的成效，本研究旨在探討四君子湯在中醫內科疾病脾胃氣虛證中的臨床應用效果，為此，針對我院100例脾胃氣虛證患者進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為2015年1月～2018年1月，研究對象為100例就診于我院的中醫內科疾病脾胃氣虛證患者，應用數字隨機表法將患者隨機分為兩組，每組50例，其中，對照組男28例、女22例，年齡20～75歲，平均（53.09±20.51）歲；觀察組男27例、女23例，年齡21～76歲，平均（53.71±20.42）歲。兩組的一般資料比較，P>0.05，證實本研究可比。

1.2 方法 對照組采用常規西醫治療，選擇奧美拉唑（生產單位：浙江京新藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20065588；規格：20mg/片）治療，經口服給藥，每天2次，每次20mg。觀察組在對照組基礎上加用四君子湯治療，基礎藥方為人參15g、白術15g、茯苓15g、甘草10g，胸膈痞滿者加陳皮10g、枳殼10g，有嘔吐癥狀者加半夏5g，腎陽虛者加附子10g，心神不寧、心悸失眠者加酸棗仁10g，隨證加減，每日一劑，水煎取汁300ml，分早晚2次口服。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組的臨床療效、不良反應。

1.4 療效評價 療效評價標準為：顯效：胃脘脹痛、大便溏稀、噯氣反酸、食欲減退等證候基本消失；有效：胃脘脹痛、大便溏稀、噯氣反酸、食欲減退等證候有所減輕；無效：胃脘脹痛、大便溏稀、噯氣反酸、食欲減退等證候均未減輕。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理 應用SPSS19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，表示為例、%，計量資料行t檢驗，表示為平均值±標準差，P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較 在臨床療效方面，觀察組的總有效率（96%）高于對照組（82%），P<0.05。

2.2 兩組不良反應的比較 在不良反應方面，觀察組總發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），其中，對照組出現1例惡心、2例頭暈，其不良反應總發生率為6%，觀察組出現2例惡心、1例頭暈、2例腹脹，其不良反應總發生率為10%。

3 討論

脾胃氣虛證是一種常見的中醫內科病癥，多對應西醫中的慢性胃炎、胃食管反流等消化系統疾病[1]。脾胃氣虛證的發生主要與飲食失調、勞累過度有關，勞倦過度而致脾胃損傷，脾胃運化失調而致病，如患者未能及時治療，很可能會累及其他器官組織，導致嚴重后果，因此，臨床上需針對脾胃氣虛證予以積極治療。

現階段，西醫治療脾胃氣虛證所對應的西醫疾病多采用質子泵抑制劑，質子泵抑制劑盡管可在一定程度上緩解癥狀，但長期使用易出現副作用，療效并不理想。近年來，中醫學逐漸受到重視和關注，由于脾胃氣虛證的發生與勞倦過度有關，因此，中醫治療脾胃氣虛證的原則為益氣健脾、和胃助運[2]。四君子湯是中醫治療脾胃氣虛證的名方，其藥方組成為人參、白術、茯苓、甘草，其中，人參為君藥，可健脾養胃、甘溫益氣，白術為臣藥，可健脾益氣、和胃燥濕，茯苓為佐藥，可利水滲濕、健脾寧心，甘草為使藥，可和中益氣，調和諸藥，四藥合用，可共奏健脾益氣、和胃助運之功。此外，在四君子湯治療時，還應結合患者證候特點加減治療，如心悸失眠者加酸棗仁，酸棗仁具有寧心安神的功效；如胸膈痞滿者加枳殼、陳皮，陳皮可清心潤肺、理氣健脾，枳殼可寬胸行氣；如有嘔吐者加半夏，半夏具有降逆止嘔的功效。

本研究發現，在臨床療效方面，觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），而在不良反應方面，兩組的總發生率比較無統計學意義（P>0.05），這說明在中醫內科疾病脾胃氣虛證臨床治療中，四君子湯可對患者病癥予以有效緩解，起到顯著的治療效果，且用藥安全性可靠，不會增加不良反應風險。

綜上所述，采用四君子湯對中醫內科疾病脾胃氣虛證進行治療具有顯著的臨床療效，且兼具良好的安全性。