綜合護理干預應用于甲狀腺癌患者圍手術期護理的價值評價

河南省武陟縣中醫院（454950）薛柳英

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次參與研究的是我院62例經醫生確診的甲狀腺癌病人，所有患者均符合手術指征，行手術治療。患者均為2017年9月～2018年2月入住我院，其中男33例，女29例。對照組年齡24～67歲，平均為（38.0±6.0）歲。觀察組年齡25～68歲，平均為（39.0±6.0）歲；通過比較，所有病人的臨床資料差異沒有統計學意義（P>0.05），有一定可比性。

1.2 方法 對照組：該組患者采取臨床常規的護理方法。①定時觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。②定期做X線檢測患者的癌灶病變及有無轉移等情況，在患者發生不良情況時及時處理。③按照檢驗科要求收集患者的血、尿、便等標本并及時送檢。甲狀腺癌患者的穿刺細胞學實驗室檢查對患者癌細胞的狀態檢測也有很重要的提示作用。④仔細核對患者的藥物使用時間、劑量、次數，指導患者口服及注射藥物。⑤在對患者口腔及皮膚等的護理中，要認真仔細動作柔和，注意患者的身體狀況，觀察有無皮膚破損、口腔出血等情況，防止各種管路的脫落、扭曲，定時更換床單被罩保持清潔。⑥鼓勵患者家屬正確對待患者，給予患者心理支持。

觀察組：在常規護理的基礎上，①給每一位患者配置一位責任護士。②責任護士對患者的情緒方面進行護理，甲狀腺癌患者術前必須在床上進行休息，但會產生諸多不良反應（比如活動不便、食欲減退、排尿不利），產生緊張、焦慮等情緒，此時應積極傾聽患者的傾訴，并積極消除患者焦慮抑郁情緒。甲狀腺癌手術之前需要增強患者的身體素質，了解患者的飲食習慣，鼓勵患者采用能促進預后的飲食方案，鼓勵食用高蛋白飲食，補充維生素。③應該主動與患者進行溝通，告知患者術前準備工作并協助完成。交代術后過程中會出現的不良反應，然后根據患者的具體情況設定相關的方法進行改善，并鼓勵患者積極配合治療。④要詳細解釋甲狀腺癌的手術原理及過程，使患者充分理解手術并消除疑慮，并協同家屬送患者到手術室，并給予精神鼓勵，在手術中要安慰患者家屬的情緒，提高家屬對手術的信心并降低其焦慮感。⑤在手術復蘇期間應密切注意呼吸機的效率，觀測患者血中的氧含量，必要時給予面罩吸氧。⑥術后嚴密觀測患者生命體征，觀察患者有無不良反應，認真傾聽患者敘述的感受及提出的要求并及時處理或報告醫生進行處理。⑦在患者出院后隨訪患者的恢復情況并給出指導建議。

1.3 觀測指標

1.3.1 患者術前焦慮調查 根據心理學自行設計焦慮評價表，在術前發放填寫。問卷結果根據評分分為不焦慮、焦慮，非常焦慮。焦慮度=（焦慮+非常焦慮）/總例數×100%。

1.3.2 患者術后恢復情況 應用平穩度及并發癥發生率兩個指標提示術后恢復情況。方法：統計患者術后生命體征平穩天數計算平穩度，計算并發癥的發生率=發生并發癥人數/總例數×100%，術后恢復情況=平穩度-并發癥發生率。

1.4 統計學方法 數據用SPSS20.0統計分析，計量資料用(±s)表示，計數資料用（%）表示。兩組資料比較有統計學的意義時，P＜0.05。

2 結果

2.1 觀察組患者的焦慮度為41.92%，明顯低于對照組64.52%，調查結果有明顯差異，P＜0.05。

2.2 觀察組的基本生命體征平穩度為80.28%，術后恢復情況69.25%，明顯高于對照組的58.23%、38.08%。此外，觀察組并發癥為11.03%，低于對照組的20.15%，調查結果有明顯差異，P＜0.05。

3 討論

甲狀腺癌以手術治療為主，臨床常規的護理對甲狀腺癌患者起到了一定的效果，但是臨床常規的護理方法對于患者的干預有限[1]。綜合護理干預則是在常規護理的基礎上根據患者自身的差異制定相關的護理方法，主要體現在能夠在患者入院的不同階段給予全方位綜合性的護理[2]。能夠對可能引起患者出現不良因素進行及時有效的預防。研究顯示，甲狀腺癌圍手術期患者在經過綜合護理干預的護理方案后，患者的術前焦慮度明顯低于采用臨床普通護理方法干預，術后恢復情況明顯高于臨床普通護理方法。因此，綜合護理干預在甲狀腺癌圍手術期患者中有臨床應用價值。