運動康復護理應用于類風濕關節炎患者中對關節功能恢復的影響分析

河南省南陽市中心醫院（473000）宗曉佳

類風濕關節炎（RA）是一種以組織慢性炎癥反應為主的自身免疫性疾病，對患者日常活動及生活造成嚴重影響。有研究指出[1]，有效的運動療法可促使類風濕關節炎患者的關節功能恢復。為使RA患者獲得更好的康復效果，我科在2017年上半年對部分RA患者實施運動康復護理方案，并已獲得理想效果；現匯報如下。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據 入組者均為2017年1月～6月在我院接受治療的RA患者，其中男性32例，女性52例；年齡25～67歲，平均（47.5±5.7）歲；病程2～15年。采用抽簽法將其分為參照組（n=42）與實驗組（n=42）；兩組數據比較P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法 參照組患者在院期間予以常規護理方案，包括用藥指導、輸液、健康宣教、注意事項告知等；實驗組則予以運動康復護理方案，內容如下：①有氧運動：指導患者進行慢跑、爬樓梯、步行等有氧運動，叮囑患者要長期堅持，可以緩解組織痙攣、改善肌肉舒張功能，也可通過改善血液循環而減少炎性物質堆積[2]。1周4～5次，20～40min/次。②力量訓練：指導患者每日進行適當的抗阻力訓練，如啞鈴、杠鈴、俯臥撐等，有助于提升肌力。③肌力增強訓練：叮囑患者保護好患肢，在可耐受情況下，做肌肉主動靜力性收縮練習，在無明顯的關節腫痛癥狀時，可做等長肌力練習、抗阻等張練習；指導膝關節病變患者做股四頭肌肌力收縮訓練，指導肘關節病變者進行上臂肱三頭肌靜力收縮訓練，肌肉收縮時間以5～10s/次為宜，1日2次，每次訓練5～10min。④關節活動訓練：指導患者進行腕關節、手關節、膝關節活動鍛煉。在保護關節且肢體不負重的情況下，先進行指關節屈伸活動與腕關節舒張活動，其次進行肘關節、膝關節屈伸活動，之后做肩關節的內收、外展、旋轉等活動，最后做踝關節旋轉等訓練。以上動作1日2～3次，每次堅持15～20min。3個月后，對比兩組患者的關節功能恢復情況。

1.3 效果評定 參照美國風濕學會所確定的關節功能分類分級標準擬定患者的關節功能恢復效果評定標準。優：患者各關節無腫痛或不適感，可自由活動，日常生活不受影響。良：患者有一個或幾個關節有不適癥狀，活動輕微受限，但可料理日常生活，可勝任基本工作。可：患者的關節活動有所受限，日常生活基本可以料理，但不能勝任基本工作。差：患者關節有嚴重腫痛感，活動能力完全喪失或部分喪失，生活不能自理。

1.4 統計學方法 本次研究采用統計學軟件SPSS21.0對研究數據進行分析與檢驗，計量資料（±s）的比較結果予以t檢驗，計數資料（n，%）的比較結果予以x2檢驗，當P＜0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組RA患者的關節功能優良率對比 實驗組患者的關節功能優良率92.86%（39/42）顯著高于參照組的67.44%（29/42），組間比較具有顯著性差異（x2=7.7206，P=0.0124）。

2.2 兩組RA患者的晨僵時間、關節壓痛點、關節腫脹數對比 實驗組患者的晨僵時間（25.6±3.4）min明顯短于參照組（33.5±4.5）min，關節壓痛點（4.1±0.5）個、關節腫脹數（1.7±0.4）個，均少于參照組的（5.3±0.8）個、（3.1±0.7）個，經統計P<0.05。

3 討論

RA好發于40～60歲的女性群體中，患者發病后，手、足小關節的炎癥反應是呈對稱性發展，還常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可導致肌肉萎縮、肌力減退以及關節功能障礙，病情嚴重者會喪失生活及工作能力。目前臨床中尚無特效療法，主要是通過藥物來緩解癥狀、控制病情。此次研究發現，實驗組經運動康復護理后，關節功能優良率顯著高于參照組（92.86%>67.44%）,實驗組患者的晨僵時間短于參照組，關節壓痛點、關節腫脹數均少于參照組，組間比較有顯著性差異（P<0.05）；這一結果也充分凸顯出了運動康復護理應用于RA患者中的效果及優勢。

綜上所述，為類風濕關節炎患者開展運動康復護理，可有效促進其關節功能恢復，還可縮短晨僵時間、減輕關節腫痛癥狀，是一種值得推廣的護理方案。