舒適護(hù)理在恒溫腹腔熱灌注化療治療結(jié)直腸癌并惡性腹水患者中的應(yīng)用效果觀(guān)察

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）宋佳

目前，恒溫腹腔熱灌注是臨床治療消化道惡性腫瘤并腹膜種植轉(zhuǎn)移的一種重要治療方式[1]，在結(jié)直腸癌并惡性腹水中有著比較好的療效。為此，筆者將重點(diǎn)分析結(jié)直腸癌并惡性腹水患者恒溫腹腔熱灌注化療時(shí)采用舒適護(hù)理的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年7月～2018年1月本院接診的結(jié)直腸癌并惡性腹水病患46例，將之利用隨機(jī)數(shù)表法分成兩組：A組和B組各23例。A組男12例，女11例；年齡49～76歲，平均（62.1±3.4）歲。B組男13例，女10例；年齡為49～78歲，平均（62.5±3.6）歲。比較兩組的一般資料，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 A組實(shí)行舒適護(hù)理，詳細(xì)如下：①術(shù)前1d，將化療的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，讓患者能夠做好充分的心理準(zhǔn)備，從而有助于緩解其不良情緒。主動(dòng)和患者溝通，充分了解其心態(tài)變化，采取有針對(duì)性的措施對(duì)其不良心理進(jìn)行干預(yù)，讓患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)愛(ài)，從而有助于護(hù)患良好關(guān)系的建立。②為患者安排單獨(dú)的病房，每日按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，開(kāi)窗通風(fēng)，合理調(diào)整溫濕度，確保室內(nèi)光線(xiàn)適宜，避免吵鬧而打擾患者休息。指導(dǎo)患者取舒適的體位；選擇患者喜歡聽(tīng)的音樂(lè)，以緩解其不良情緒。教給患者全身肌肉放松的方法，讓患者在化療過(guò)程中能夠充分利用此法緩解不良心理。③妥善固定各種導(dǎo)管，在移動(dòng)時(shí)要避免導(dǎo)管滑脫，在協(xié)助患者咳嗽或者翻身時(shí)，讓患者彎腰，并用手輕壓住切口，防止因腹部張力所致疼痛。注意檢查患者管道周?chē)つw的情況，于引流管口約6～8cm的皮膚部位貼上3M透明薄膜，利用高舉平臺(tái)法對(duì)管道進(jìn)行妥善的固定。首次灌注后，護(hù)士需要詳細(xì)告知患者及其家屬術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。在下次熱灌注時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行觀(guān)察的力度，了解患者有無(wú)發(fā)熱、腹脹、呼吸困難以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。④化療期間，準(zhǔn)確記錄24h液體出入量，嚴(yán)密觀(guān)察患者腹部癥狀與體征，觀(guān)察引流液性質(zhì)和顏色，檢查腹部敷料是否滲液或者滲血，若腹部敷料有滲液等異常情況，需及時(shí)更換，注意落實(shí)無(wú)菌操作。熱灌注后，指導(dǎo)患者做適量的康復(fù)鍛煉，并為其針對(duì)性制定科學(xué)的康復(fù)鍛煉方案。B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理：疾病宣教，生命體征監(jiān)測(cè)，病情觀(guān)察等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)（發(fā)熱，口腔炎癥等）的發(fā)生者例數(shù)，利用本院自擬的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理滿(mǎn)意率：不滿(mǎn)意＜60分，一般滿(mǎn)意61～89分，比較滿(mǎn)意90～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)分析 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，明顯比B組的21.74%低，P＜0.05。

2.2 患者滿(mǎn)意率分析 A組患者滿(mǎn)意率為95.65%，明顯比B組的82.61%高，P＜0.05。

3 討論

舒適護(hù)理是一種比較新型的護(hù)理手段，能夠發(fā)揮出護(hù)患雙方的主觀(guān)能動(dòng)性，幫助患者減輕亦或者是消除化療期間的焦慮不安等不良心理，增強(qiáng)面對(duì)疾病的信心，減輕疼痛感[2]。通過(guò)對(duì)患者施以音樂(lè)放松療法、心理疏導(dǎo)、體位干預(yù)以及環(huán)境護(hù)理等，能夠讓患者處于一種身心舒適的狀態(tài)，可充分展現(xiàn)舒適護(hù)理的“以人為本”理念，從而有助于提高患者的治療配合度，促進(jìn)護(hù)患間和諧、友好關(guān)系的建立，減少護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因患者化療期間可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹以及發(fā)熱等不良反應(yīng)，所以，護(hù)士需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行管道護(hù)理的力度，注意觀(guān)察患者病情變化，確保灌注液通暢循環(huán)，從而有助于減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情恢復(fù)。此研究中，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比B組低，P＜0.05；A組的患者滿(mǎn)意率明顯比B組高，P＜0.05。

總之，積極對(duì)接受恒溫腹腔熱灌注化療治療的結(jié)直腸癌并惡性腹水病患采用舒適護(hù)理法進(jìn)行干預(yù)，可顯著降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)病情早日恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，建議采納。