我院開展養老助老服務的做法

北京京順老年病醫院（101300）潘義民 郭霞

1 為政府助推“醫養結合”，確保政策落實到位

1.1 醫院與民政機構共同打造“醫養結合”聯合體。2017年順義區民政局社會福利中心從東院區騰出二層樓開辦了老年病醫院門診部，2018年從西院區騰出五層樓開辦住院部。從而使京順老年病醫院與順義區民政局第一社會福利院573名入住老人實實在在實現真正意義上的“醫養結合”。

1.2 確立了老年病醫院定位與發展新模式。明確老年病醫院重點把“講政治、做模式、建專科”作為工作導向，建設老年慢病和臨終關懷兩個特色學科，打造區域化樣板工程，樹立政府政績形象，根據養老院和驛站的規模與地理位置，確定巡診頻率與巡診路線。

2 為社會積極覆職盡責，確保責任認知到位

2.1 向養老機構老人許承諾。一是開通綠色醫療服務通道。老人可享受優先掛號、優先就診、優先檢查、優先入院的服務；二是提供上門醫療健康服務。免費為養老院、驛站提供健康講座、健康咨詢、護工培訓等醫療服務；三是實行上門便捷醫療服務。為養老院、驛站提供專業上門體檢、送醫送藥等服務；四是實施利民惠民政策。為自費老人住院實行減免10%醫療費惠民政策，對部分來院不方便老人，實行區域內入院、出院車接車送服務；五是享受三級醫院專家醫療服務。入住醫院的老人可享受到三級醫院專家會診、查房及咨詢等服務。

2.2 向養老機構提供幫扶。對醫院周邊六個養老驛站，采取由院領導帶頭，定時間、定內容、定專人每月深入到養老機構，養老驛站及周邊小區主要居住老人家庭，送醫、送藥、體檢、咨詢服務等，需要住院的老人用車接回住院檢查治療康復。

2.3 上門為全區90歲以上老人體檢。“感恩”是醫院的核心價值觀之一。醫院連續四年，固定專車、醫護人員、專用設備，逐一上門為90歲以上近5000人次老人體檢，每年體檢需持續三個月以上。

3 為家庭主動分憂解難，確保三級保障到位

①設立醫務室，使日常醫護服務跟上。醫務室設4名醫護人員，是社會福利院500余名入住老人的第一防護窗口，實行醫護24小時值班，每日巡診，測血壓、血糖等基礎指標，一旦出現異常病情，醫務人員第一時間進行處置。②設門診部，使一般診療服務跟上。“醫養結合”設門診部是解決入住老人便捷安全保障之一，是前沿哨兵，一旦有突發疾病，可在第一時間到達現場處理，為搶救贏得寶貴時間。③設住院部，使重病診治及安寧療護跟上。住院部醫護人員齊全，技術力量較強，是入住社會福利院老人的醫療最終保障站，身體不適及時入住院診治，后期老人的安寧療護，是住院部保障的終點。

4 為老人全心竭誠服務，確保愛心到位

4.1 心理上輔導。醫護人員開展心理疏導，通過與老人談心，敘家常，聽老人講述他（她）風光故事等，建立相互間信任，從信任中幫助化解心上的憂愁。對于有腦血管病后遺癥，心胸狹窄的老人，用一些藥物與心理療法并重能起到較好效果。

4.2 疾病上治療。對癥治療是治療老年慢病的原則，盡量少用藥，采用多種康復、鍛煉的方法進行系統調理性治療。我院采用中西醫結合的辦法對住院老人使用吸氧療法、飲食、針灸、推拿按摩、中藥導入等取得好的效果。

4.3 在收治條件上講滿意度。醫院在試運營的當天，收治了92歲馬殿奎，93歲張玉連兩位抗美援朝老兵，其中張玉連已在他院住院八年，且患有多種疾病。醫護人員日日夜夜守護在他身邊，大便干燥，醫生下手摳大便，護士握手鼓勵他，一次次報病重，報病危通知，經過10天的精心治療護理，使93歲的老人化險為夷。在收住老人中，有的寫表揚信，有的送錦旗，有的用不同的方式贊譽。

4.4 規范醫護巡視病房內容。醫生巡視病房做到：“一問”、“二評”、“三核對”。一問，即問患者言語、肢體、自我感覺是否有異常；二評，即評估患者護理等級；評估患者醫療、飲食、康復方案可行性。三核對，即核對患者執行醫囑的依從性；核對患者治療效果是否顯著；核對患者是否知道責任醫生、護士。護士做到“一查”、“二對”、“三關注”。一查，即查患者及陪護人員是否在位；二對，即對患者是否按醫囑實現治療；對患者各種標識是否準確。三關注，即關注輸液與各種管路是否正常；關注患者心理與情緒是否有異常；關注室內衛生與物品規范放置是否到位。

隨著社會老齡化程度加深及養老服務的需求增大，養老要充分利用區域性社會監督，制定切實可行的養老計劃，有考核，有責任目標，有資金支持，是創新發展“醫養結合”新型模式的期盼。