華西醫院完成世界首例達芬奇機器人輔助經腹腹腔鏡雙側巨大嗜鉻細胞瘤同期切除術

近日，華西醫院泌尿外科朱育春副主任醫師帶領腎上腺源性高血壓外科團隊，在高血壓外科及腎上腺外科MDT的強大支撐下，為一名罕見的MEN-2型患者成功實施世界首例達芬奇機器人輔助經腹腹腔鏡雙側巨大嗜鉻細胞瘤同期切除術。

患者是一名45歲的男性，來華西醫院泌尿外科就診后，被診斷為多發性內分泌腺瘤綜合征（MEN-2型），患有雙腎嗜鉻細胞瘤和甲狀腺髓樣癌。該患者腎臟雙側腫瘤均較大，右側直徑為5cm，左側大小則高達12.8cm×8.6cm。以往面對同時患兩種腫瘤的患者，治療原則是：先處理危及生命惡性腫瘤，再后期處理良性腫瘤。但對于MEN-2型患者，處理方式恰恰相反。因為腎上腺嗜鉻細胞瘤會陣發性地釋放大量引起人血壓劇烈波動的激素。若先處理甲狀腺，患者可能因嗜鉻細胞瘤的激素影響，面臨較大的術中麻醉風險，成為“麻醉醫師的禁區”。所以，只有先徹底處理腎上腺腫瘤，才能為甲狀腺手術治療鋪平道路。為此，朱育春召集了腎上腺疾病MDT團隊多次進行討論，最后決定使用“達芬奇機器人”。對于精細化、高風險微創手術，機器手臂非常穩定、精細，可以過濾人手的細微顫抖，同時它還有強大的止血功能。考慮到病人甲狀腺髓樣癌的惡性程度較高，朱育春等決定雙側腎臟同時進行，為病人贏得更多的恢復時間，再行甲狀腺手術。

2018年3月17日，在內分泌代謝科任艷、陳濤、李佳琦，心臟內科徐原寧、王斯，放射科劉榮波、楊玲，麻醉科林靜、李曉強，重癥醫學科周琰，血管外科黃斌、曾國軍等華西醫院腎上腺MDT團隊成員的通力協作下，朱育春主刀，劉志洪和周亮兩位醫師配合，該患者雙側腎上腺腫瘤被完整切除，手術非常成功，術中出血不到10ml。術后患者病情平穩，轉入內分泌代謝科做后期激素調整，為甲狀腺手術做準備。

（本刊訊）