提升髙血壓患者自我健康管理能力措施分析

劉林

摘要：目的探討提升髙血壓患者自我健康管理能力。方法為高血壓患者合理配置健康管理人員，在了解患者健康問題，及時開展健康教育，幫助其建立良好的生活方式及遵醫行為。結果改善了髙血壓患者的生活方式和遵醫行為，自我健康管理能力逐步提高。結論提高高血壓患者自我健康管理能力具有積極意義。

關鍵詞： 髙血壓； 健康管理

目前我國心腦血管疾病呈現明顯的增加趨勢，原發性高血壓是臨床上最為常見的一種心血管疾病，患者易發展成為高血壓危象，嚴重時引發心、腦、腎等并發癥，甚至危及患者生命。高血壓是嚴重影響人類健康的慢性疾病，中國成年人高血壓患病率為33. 5%[1]。流行病學研究結果認為，中國的高血壓具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特征，同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象。高血壓病的治療需要患者終生堅持非藥物治療及藥物治療，健康教育可有效提高健康認識，以達到理想的治療效果。影響血壓控制的因素復雜，但是很大程度上取決于高血壓患者的自我管理能力[2]。做好高血壓患者健康教育，真正體現了醫療工作的整體性和連續性，使患者的院內外康復和繼續治療能得到科學、專業、便捷的技術服務和指導。[3]

1.健康管理人員配置

健康管理人員應安排具有豐富的臨床及管理經驗的人員，為健康管理工作有效開展提供基本保證。建立疾病健康檔案，通過問詢、調查表等方式圍繞疾病危險因素收集全面個人信息，包括生活方式與行為因素（飲酒、吸煙、飲食）、心理因素（壓力、情緒 ）、社會因素（醫療條件、工作性質與經濟收人）及健康史。在健康管理過程中，針對發現部分患者及家屬出院后自我保健意識松懈，認為出院后治療不重要，時常有不按時服藥、不合理飲食、不規律作息等問題進行適時健康宣教，要指導患者加強自我管理，嚴格按照醫囑服藥，并合理飲食、注意適當運動，做好情緒調節，從而保證血壓的穩定性。

2.健康教育工作開展

根據健康管理中患者存在的健康問題，醫護人員積極策劃制定相關的健康教育方案。多形式、多地點的開展高血壓健康教育工作。健康教育方法：①對患者實施集中教育：一些高血壓患者由于自我管理意識薄弱，針對基礎知識缺乏，或者不遵照醫囑服藥、有不良生活習慣等行為，可以采用幻燈片、圖片宣傳、口頭教育或者是視頻等方式來進行宣傳和教育，可以定期開展一次，并組織大家相互交流、相互討論，以提高自我意識，增強自我管理能力。[4]②對患者實施個體教育：對高血壓患者實施面對面交流，向其講解高血壓疾病有關知識，對其存在的疑惑予以解答。不僅有利于建立良好關系，而且可以提高患者認知度，形成正確健康理念。

3.建立良好生活方式

個人不良的生活方式、不規律的作息時間、家庭成員行為方式的互相影響與不健康的心理狀態是導致亞健康的重要原因。長時期攝入高鹽、高脂和高熱量的飲食，吸煙飲酒，缺乏鍛煉，容易導致機體的各項功能減退。建立良好生活方式將是預防和控制慢性疾病最好的策略之一，也是最有效、最簡便、最可行、最經濟的有力武器和法寶。[5]健康管理人員積極倡導良好的生活方式，促進患者養成自主自律健康行為的生活方式。囑患者建立“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”良好生活方式，幫助高血壓患者樹立健康的飲食習慣，告知其應遵循低鹽、低脂、低熱量的飲食原則，減少對動物脂肪攝入，多食含鉀量高的食物、富含維生素豐富的蔬菜水果；提升高血壓患者對運動重視的程度，配合患者制定適宜的運動周期，保持心情愉快、平穩樂觀，提高應激能力。使高血壓患者主動參與自身健康保健。實施開展健康管理，使廣大高血壓患者知道潛在的危險因素及其嚴重程度和后果，知道如何控制危險因素以及自己能夠達到的控制效果，從而更多地發揮主觀能動性掌控自己的健康，積極參與決策自己的醫療和保健行為，擔負起主動參與自身保健的責任。

4.建立良好藥物治療依從性及病情監測

藥物治療是控制高血壓最有效的治療方法，而高血壓患者的服藥依從性，是有效控制高血的關鍵。[6]采取面對面的方法向患者及其家屬講解高血壓的特點和危害、服藥的重要性、用藥量、服藥方法和不良反應，并交代其家屬督促患者按時服藥，以保持治療的連續性。掌握測量血壓的方法及注意事項，每天定時測量，測量前30 min 內避免劇烈運動、進食、吸煙、喝含咖啡或茶葉的飲料、服用影響血壓的藥物（ 用降壓藥治療的高血壓患者除外） ，同時精神放松、排空膀胱，安靜休息≥5 min。測量時保持安靜不講話。測量后及時記錄測量的時間、數值，注明是否服藥后測量。以便為治療提供準確的依據。并通過相關應急處理方案的講解，促使患者在發生突發情況時，可以采取正確的應急處理方式，為患者的及時就醫提供基礎。[7]從而建立良好藥物治療依從性。

高血壓一旦發生，就需要終身管理。有效的管理是預防嚴重的心腦血管疾病等并發癥的關鍵。采取有針對性的健康教育方案，使患者充分了解疾病康復及預防知識，增強患者自我管理能力。在健康教育中指導患者形成良好的生活習慣，可提高患者對疾病知識的知曉率，提高服藥、生活方式、門診隨診等依從性[9]。

參考文獻：

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[4]張艷，孫俊芳.社區健康管理提高老年高血壓患者生活質量的調查[J].中華保健醫學雜志，2008，10 （ 5 ） ： 359 - 361.

[5]鄭麗杰，徐俊，榮超.農村社區高血壓患者健康管理效果評價[J].中國衛生事業管理，2015，32（ 4） ： 255 - 256.

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[8]寧曉東，鄭翠紅，李華萍.社區高血壓患者自我效能與治療依從性相關性研究[J].中國護理管理，2011，11（ 2） ： 33 - 35.

[9]王素玲.健康教育在老年心血管疾病患者護理中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（ 8） ： 152 -133.