小夾板外固定治療兒童尺橈骨中段雙骨折療效分析

周開亮 吳聲忠

（貴州省骨科醫(yī)院骨外一 貴州 貴陽 550000）

尺橈骨中段雙骨折屬于兒童時(shí)期較為常見的一種骨折疾病類型，近年來該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，對廣大兒童的身體健康及生長發(fā)育造成了嚴(yán)重的不利影響[1]。本文研究尺橈骨中段雙骨折患兒采用小夾板外固定技術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)就研究的內(nèi)容和結(jié)果做如下匯報(bào)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2017年10月由我院收治的90例尺橈骨中段雙骨折患兒，以隨機(jī)分組法分成對照組和治療組，平均每組45例。對照組中男性29例，女性16例；年齡3～12歲，平均5.4±1.9歲；骨折發(fā)病時(shí)間1～18小時(shí)，平均5.2±0.6小時(shí)；左側(cè)骨折17例，右側(cè)骨折28例；治療組中男性27例，女性18例；年齡3～11歲，平均5.1±1.3歲；骨折發(fā)病時(shí)間1～19小時(shí)，平均5.5±0.7小時(shí)；左側(cè)骨折19例，右側(cè)骨折26例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)石膏外固定方式進(jìn)行治療；治療組采用小夾板外固定技術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)患者骨折部位前臂的實(shí)際長短，對醫(yī)用小夾板進(jìn)行選擇，通常情況下建議選擇4塊，夾板的長度近端應(yīng)該保證超前臂上方1/3以上，掌側(cè)板需要達(dá)到腕橫紋位置，背側(cè)板需要超過腕關(guān)節(jié)1.5cm左右，橈側(cè)板的遠(yuǎn)端需要達(dá)到橈骨莖突位置，尺側(cè)板遠(yuǎn)端需要達(dá)到第五掌骨基底部的位置。并以復(fù)位前骨折成角情況作為參考，增加石膏棉紙墊，厚薄程度保持適中，確保牽引處于放松狀態(tài)，固定操作之后斷端不成角。按照掌側(cè)、背側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)的順序放置夾板。然后，采用彈性繃帶進(jìn)行捆扎，對繃帶的松緊度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，最后采用紙質(zhì)的半圓桶托板將前臂在中立位狀態(tài)下進(jìn)行固定，屈肘保持90°角，采用三角巾在胸前進(jìn)行懸吊。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）骨折治療效果；（2）住院治療時(shí)間和患肢功能恢復(fù)時(shí)間；（3）治療期間不良反應(yīng)。

1.4 治療效果評價(jià)方法

臨床治愈：腫脹、疼痛、功能障礙等骨折癥狀完全消失，患肢功能恢復(fù)正常，沒有對生活造成任何影響；有效：腫脹、疼痛、功能障礙等骨折癥狀沒有減輕，患肢功能基本恢復(fù)正常，生活略受到影響；無效：腫脹、疼痛、功能障礙等骨折癥狀沒有減輕，患者功能存在明顯異常，生活受到嚴(yán)重影響[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（±s）表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 骨折治療效果

治療組患兒骨折治療總有效率為91.1%，高于對照組的71.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組骨折治療效果比較[n(%)]

2.2 住院治療時(shí)間和患肢功能恢復(fù)時(shí)間

治療組患兒住院治療時(shí)間和患肢功能恢復(fù)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組住院治療時(shí)間和患肢功能恢復(fù)時(shí)間比較(d)

2.3 治療期間不良反應(yīng)

治療組患兒治療期間不良反應(yīng)僅有2例，少于對照組的8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床上根據(jù)尺橈骨中段雙骨折的嚴(yán)重程度不同將其進(jìn)一步分為青枝骨折和完全性骨折兩種類型。完全性骨折根據(jù)斷端情況，

有會被分為旋轉(zhuǎn)、成角或背向重疊、移位等幾種類型，以背向重疊、移位在實(shí)際臨床工作中最為多見。對青枝骨折進(jìn)行處理的方法相對較為簡單，而完全性骨折的復(fù)位操作難度相對較大，在復(fù)位后固定不適會導(dǎo)致重新移位現(xiàn)象發(fā)生，甚至?xí)型箨P(guān)節(jié)及前臂功能受限等不良現(xiàn)象[3-5]。通過本次研究可以看出，尺橈骨中段雙骨折患兒采用小夾板外固定技術(shù)進(jìn)行治療，能夠減少相關(guān)不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，使治療效果得到顯著性提升，在今后的臨床工作中，可以進(jìn)一步推廣該術(shù)式，使更多的患兒的病情能夠得到及時(shí)的控制，保證患兒生長發(fā)育狀態(tài)正常。

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