口腔種植修復的數(shù)字化醫(yī)患溝通平臺的臨床構建

廣東省深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院（518109）魏波 劉陽

種植義齒是由植入頜骨內起到固定支持作用種植體和承擔咀嚼作用的牙冠，可以獲得與我們本來的牙功能、美觀效果十分類似的修復義齒[1]。本科室采用數(shù)字化種植牙的醫(yī)患之間溝通，使更多的患者容易接受種植牙修復，也使種植牙術后的維護達到良好水平。

1 種植牙的發(fā)展

種植牙是義齒修復的一種方法，與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設計加工，制作出類似牙根解剖形態(tài)圓柱體，以外科手術方法植入缺失牙的牙槽骨，使人工牙根與頜骨緊密結合，可以承受較大的咬合力。隨著影像技術和數(shù)字化技術的發(fā)展，種植系統(tǒng)的不斷完善，骨粉材料的開發(fā)，植骨技術嫻熟，即使有控制良好的全身性疾病，也可以種植成功[2]。

2 種植牙數(shù)字化溝通的數(shù)據(jù)庫建立

2.1 頜面部組織與種植體的三維重建模型庫CBCT空間分辨率范圍為0.076～0.4mm，對于一些面部頜骨細小的解剖結構，如：顳下頜關節(jié)、下頜骨管、下頜孔、頦管、頦孔、根管、骨小梁、牙周組織等解剖結構，可以清楚地觀察，并且可以準確地測量頜骨精細結構的數(shù)據(jù)，其測量的誤差僅為0.1mm。根據(jù)CBCT圖像灰度值的不同，牙周組織中的牙齦、牙槽骨分別重建其數(shù)字化模型，和實際的解剖結構特點基本一致。

2.2 科室種植技術宣教綜合平臺 在頜面部數(shù)字化模型的基礎之上，可以用于種植手術設計、模擬，也可以制作種植手術的導板。還可以制作網(wǎng)站的宣傳欄目，切割為圖片、制作宣傳視頻、Flash動畫、PPT講稿、網(wǎng)絡知識問答。內容可以從頜骨與咬合的解剖生理基礎，牙周病的演變與發(fā)展、治療方法、預后、牙齒保健等。

2.3 種植牙宣教的溝通流程 根據(jù)種植技術的數(shù)字化模型數(shù)據(jù)庫的內容，分析數(shù)字化宣教材料的特點，每周進行相關健康宣教的培訓。種植病人就診之前，預約掛號、手機APP均有種植牙的專業(yè)介紹與宣傳。就診過程中，設立現(xiàn)場空間，并設立指示牌“種植牙 我解答”，現(xiàn)場數(shù)字化演示種植牙的整個流程，以及PPT的數(shù)字化互動宣教。

2.4 種植牙數(shù)字化溝通的臨床實施 根據(jù)種植牙的數(shù)字化醫(yī)患溝通方案，選取2016年1月～2016年12月120例種植牙患者為研究對象。對照組采用2015年1月～2015年12月同樣種植的120病例資料為對照組，采用常規(guī)方法進行溝通。術后6月隨訪病人的種植牙成功率和滿意度為評價標準。

對于研究組和對照組病例資料的術后6月隨訪，采用數(shù)字化的醫(yī)患溝通方法，種植牙全面成功，沒有不良癥狀，成功率達到100%；患者隨訪調查滿意度達到100%。對于對照組6月隨訪，種植牙成功118例，2例松動脫落，成功率為98.3%；隨訪中114例患者滿意，6例對于就診的了解不太滿意，滿意率為95%。通過數(shù)字化的醫(yī)患溝通方法，在種植牙過程中，增加了患者對種植牙知識和技術的理解，達到了良好的醫(yī)患配合度。

3 種植牙的數(shù)字化溝通體會

在種植牙臨床工作中引入數(shù)字化的溝通方法，利用CBCT等影像技術手段，建立面部不同組織的數(shù)字化模型，設計內容包括：生理解剖、病理發(fā)展、治療預后，可以在電腦網(wǎng)絡或手機APP傳播，方便人們在就診前、診療中、治療后隨時可以了解有關種植牙的知識。還可以通過虛擬互動方法，增加患者的直觀感受，減少對種植手術的恐懼感，進一步理解醫(yī)生設計的種植手術的合理性，接受預期的手術設計方案，避免過高的心理預期。患者對于種植牙有了了解后，可以有更好的依從性，更好配合醫(yī)生的治療措施，達到良好效果。