評價經陰道彩超對于剖宮產術后瘢痕處妊娠的診斷與鑒別診斷價值

河南省許昌市中醫院（461000）王東玲

疤痕妊娠是指有過剖宮產史的女性再次妊娠時孕囊于宮瘢痕處著床，容易導致孕產婦子宮破裂、流產等[1]。近些年來，選擇剖宮產進行分娩的人數逐年遞增，隨之子宮疤痕妊娠的發生率也逐年上升，為此需要高度重視剖宮產術后瘢痕妊娠的診斷、鑒別工作，以及早發現，及時治療，改善預后[2]。經陰道彩超檢查以及經腹部彩超檢測是兩種較為常見的子宮瘢痕妊娠診斷、鑒別方法，但其診斷符合率各有差異。本文研究中，我院采用以上兩種診斷方法對剖宮產術后瘢痕妊娠患者進行診斷比較，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院86例剖宮產術后瘢痕妊娠患者（2016年3月～2017年3月入院）按隨機分配原則進行分組：參考組與研究組，各43例。參考組平均年齡（32.57±1.39）歲；平均妊娠間隔時間為（2.15±0.32）年。研究組中平均年齡為（32.68±1.75）歲；平均妊娠間隔時間為（2.15±0.32）年。兩組患者的一般資料發現P>0.05，可對比。

1.2 方法 參考組：參考組應用經腹部彩超進行檢查，方法：對患者進行檢查之前，告知患者多喝水，使膀胱保持充盈狀態；檢查時，讓患者以平臥位姿勢進行檢測，對患者進行全方位掃查檢測，檢查內容包括患者的下腹部縱切面、橫切面等，對患者的子宮內膜厚度、大小以及雙側附件等情況進行分析觀察，以便于確定包塊是否存在，同時還需對患者的切口進行檢測，觀察其是否存在包塊或妊娠囊等不良情況。

研究組：研究組應用經陰道彩超進行檢查，檢測之前讓患者排空膀胱，檢查時讓患者取截石位，嚴格按照檢查流程進行操作，保證檢查過程為無菌環境。首先，檢測人員需佩戴無菌手套，然后于探頭上套一次性避孕套，而后將探頭從患者的陰道后窟窿處置入，然后進行縱、橫等多方位掃查，最后依據影像學檢測的圖像顯示，對患者的子宮疤痕部位進行詳細的觀察分析，主要目的是確定其是否存在包塊或妊娠囊等不良情況，同時對妊娠囊的形態、大小以及著床位置和子宮峽部等進行檢查，觀察其是否存在異常回聲等不良情況。

1.3 觀察指標 分析比較兩組患者的診斷符合率以及誤診率等情況。

1.4 統計學方法 數據處理用統計學軟件SPSS17.0，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的包塊型診斷符合率以及誤診率情況 本次研究中，包塊型患者共22例，參考組患者經腹彩超檢測后確診例數為16例，誤診例數為6例，其診斷符合率和誤診率分別為72.73%和27.27%；研究組患者經陰道彩色超聲檢測后確診例數為21例，誤診例數為1例，其診斷符合率和誤診率分別為95.45%和4.55%，兩組比較差異明顯，P<0.05。

2.2 比較兩組患者的孕囊型診斷符合率以及誤診率情況 本次研究中，孕囊型患者共20例，參考組患者經腹彩超檢測后確診例數為13例，誤診例數為7例，其診斷符合率和誤診率分別為65.00%和35.00%；研究組患者經陰道彩色超聲檢測后確診例數為19例，誤診例數為1例，其診斷符合率和誤診率分別為95.00%和5.63%，兩組比較差異明顯，P<0.05。

3 討論

近些年來，B超診斷、彩超診斷等臨床技術的應用越來越廣泛。子宮疤痕妊娠是一種異位妊娠，給孕產婦的生命安全造成了巨大的威脅，當前通常采用超聲檢查技術對患者進行診斷、鑒別，繼而為治療贏得最佳的時機。常規的B超檢查、經腹彩超檢查等手段具有定位精準、視野廣等特點，但是由于子宮疤痕妊娠檢測易受多種因素影響（如膀胱充盈過度、腸道氣體干擾等），繼而導致其檢查結果遠比預期效果差，容易出現誤診、漏診等不良現象的出現。經陰道彩超是一種較為高效的檢測方法，通過采用高分辨率、高清晰度的探頭對患者進行掃查，可以有效規避腹部瘢痕、腸氣干擾等因素的影響，該檢測方法可以有效緩解患者的痛苦，在彩色顯示下能夠清晰地觀察到細微組織結構，通過對血流信號進行分析能夠明確孕卵著床位置。本研究顯示，經陰道彩超在剖宮產術后瘢痕妊娠診斷的應用價值高，值得進一步推廣。