疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復的應用效果

宋傳君

山東省蘭陵縣中醫醫院手術室，山東臨沂 277700

疼痛為術后較為常見的臨床表現，隨著臨床醫學模式的改變，疼痛已成為繼血壓、呼吸、體溫、脈搏后的第五大生命體征。疼痛可影響患者情緒，并可對血壓及心率形成影響。為明確疼痛控制護理應用于創傷性骨折患者術后康復中的護理效果，該研究針對該院收治的90例患者予以對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年9月—2017年9月收治90例患者臨床資料予以對比分析，依據護理方法不同分為2 組；對照組（40 例），男女比 20:20，年齡 25～70 歲，平均（47.50±2.30）歲，骨折部位：上肢 18 例，下肢 22 例；實驗組（50 例），男女比 30:20，年齡 26～71 歲，平均（48.50±2.80）歲，骨折部位：上肢 31 例，下肢 19 例；兩組上述基線資料中，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括健康宣教、維持病房干凈整潔、基礎護理等；實驗組予以疼痛控制護理，具體內容如下：①鎮痛護理：術后每隔6 h對患者予以1次翻身，對于術后切口護理需在24 h應用冰袋冷敷，從而減輕患者腫脹及出血狀況。同時，需抬高患肢，并且對切口周圍予以適當按摩，從而促使患肢血液循環，并避免下肢經脈栓塞的發生，進而可緩解患肢疼痛度。②心理護理：術后，因麻醉鎮痛藥效過后，患者可感受切口疼痛，大多患者在疼痛期間，易產生不良情緒。此時，護理人員溝通時，需保持充分的耐心，并面帶微笑。③飲食護理：囑咐患者多食高蛋白、高維生素的食物，可利于疾病的恢復，高纖維可防止患者便秘而加重疼痛。同時，需告知患者辛辣、刺激食物可對傷口弊處的影響。

1.3 觀察指標與評定標準

依據視覺模擬評分量表（VAS）[1]評分對患者護理后6、24 h進行疼痛評分，0分為無痛，10分為劇痛；依據抑郁自評量表（SDS）[2]與焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮與抑郁情緒進行評分，SAS分界值為≥50分，SDS的分界值為≥53分，分值愈低，患者焦慮及抑郁癥狀愈輕。

1.4 統計方法

該數據予SPSS 18.0統計學軟件處理，正態計量資料用（±s）表示組間對比通過t檢驗；正態計數資料用[n(%)]表示，組間率對比則予χ2檢驗，當2組對比顯示高度差異，即提示統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組VAS評分對比

與對照組術后 6、24 hVAS評分相比，實驗組（1.02±1.84）分、（2.00±1.01）分顯著更低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組 VAS 評分對比[（±s)，分]

表1 兩組 VAS 評分對比[（±s)，分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 術后6 h 術后24 h對照組（n=40）實驗組（n=50）7.36±1.20（1.02±1.84）a 7.98±1.50（2.00±1.01）a

2.2 兩組心理狀況對比

實驗組（18.20±1.84）分、（18.000±2.01）分顯著更低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀況對比[（±s)，分]

表2 兩組心理狀況對比[（±s)，分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別SAS SDS對照組（n=40）實驗組（n=50）42.01±3.20（18.20±1.84）a 44.65±5.50 18.00±2.01a

3 討論

疼痛為機體對手術創傷和疾病本身所致的一種較為復雜的生理應激反應，給患者心理與生理帶來較大的負擔。創傷性骨折患者術后可存在較強度疼痛，可嚴重影響其術后康復。為明確疼痛控制護理應用于創傷性骨折患者術后康復的效果，該研究針對該院收治90例患者予以對比分析。

該文結果顯示，與對照組術后6、24 hVAS評分相比，實驗組（1.02±1.84）分、（2.00±1.01）分顯著更低；與對照組 SAS、SDS 評分相比，實驗組（18.20±1.84）分、（18.000±2.01）分顯著更低；表明將疼痛控制護理應用于創傷性骨折患者術后康復中，不僅可顯著降低患者VAS評分，且顯著改善其心理狀況。疼痛為術后最為常見的一種正常的應激性反應，可嚴重影響患者睡眠與心情，故臨床上需對疼痛予以鎮痛措施，內容如下：①于患者術后，護理人員需定時對其進行翻身，并在術后24 h內予以冰袋進行冷敷，避開患者切口組織水腫及腫脹位置。于術后，可將患者肢體抬高，從而利于下肢靜脈血液循環，進而緩解其局部脹痛感[3]。②教會患者感覺疼痛時，于床上進行肌肉收縮與放松鍛煉，吸氣時開始進行上肢收縮，呼氣時即可放松，從而達到調節氣息及緩解疼痛的作用。③教會患者對疼痛程度的描述方法，對于疼痛較輕的患者，耐心告知患者多聽音樂、交流，從而分散注意力，對于中度及重度疼痛著，護理人員需及時告知醫師，并及時予以止痛藥或鎮痛泵。耐心告知患者該病的發生發展、主因及誘因、基礎護理與治療、并發癥等，讓患者對疾病有一定的了解，同時，應講述臨床中手術成功的案例，從而提高患者對抗疾病的信心。另外，于干預過程中，需定時定期對患者康復訓練及疼痛狀況予以評估，若實施的干預措施效果不佳，需重新進行分析，并實施。受時間例數與外部環境等限制，關于將疼痛控制護理應用于創傷性骨折患者術后康復中生活質量未予以分析，有待臨床進一步分析，并予以充分補充。

綜上所述，將疼痛控制護理應用于創傷性骨折患者術后康復中，不僅可顯著降低患者VAS評分，且顯著改善其心理狀況。