補(bǔ)腎填髓湯在股骨骨折術(shù)后延遲愈合治療中的臨床研究

程靈生

涇川縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅平?jīng)?744300

在股骨骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥是股骨骨折術(shù)后延遲愈合，該并發(fā)癥的癥狀較嚴(yán)重，對(duì)患者的術(shù)后肢體功能恢復(fù)影響極大，常通過自體骨移植術(shù)及骨髓血注射對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，但仍存在一些缺陷，臨床療效和對(duì)改善骨代謝的效果不夠理想[1-2]。該文通過對(duì)兩組患者分別采用自體骨移植術(shù)及骨髓血注射進(jìn)行常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎填髓湯進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎填髓湯對(duì)股骨骨折術(shù)后延遲愈合治療具有促進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2017年4月在該院接受治療的股骨骨折術(shù)后延遲愈合患者作為研究對(duì)象，共選取68例，采用系統(tǒng)抽樣法將68例患者均分為兩組，對(duì)照組和研討組。對(duì)照組中男性患者有20例，女性患者有14 例；年齡在 20～63 歲，平均年齡（40.12±10.07）歲。對(duì)照組中男性患者有19例，女性患者有15例；年齡在19～63 歲，平均年齡（40.87±10.71）歲。比較兩組患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參與該次研究的患者均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并在患者與家屬知情的情況下同意參與該次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 給予對(duì)照組患者自體骨移植術(shù)及骨髓血注射進(jìn)行常規(guī)治療。在對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后行自體骨移植術(shù)，在股骨骨折術(shù)的原切口切開，將原內(nèi)固定架取出，將死骨、骨折瘢痕及骨折端硬化骨清除，疏通原髓內(nèi)釘骨并進(jìn)行擴(kuò)髓，矯正正力線后對(duì)交鎖髓進(jìn)行固定，并對(duì)周圍骨缺損位置用周圍髂骨進(jìn)行修補(bǔ)，術(shù)后進(jìn)行止血消毒，將手術(shù)切口進(jìn)行縫合，給予相關(guān)藥物進(jìn)行抗感染治療。在術(shù)后2周，進(jìn)行骨髓血注射治療，每個(gè)月進(jìn)行1次，每次在X線的指引下在骨折端注入50 mL的骨髓血，注射結(jié)束后進(jìn)行加壓包扎12 h。

1.2.2 研討組治療方法 給予研討組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎填髓湯進(jìn)行治療。補(bǔ)腎填髓湯藥劑由5 g的紅花和土鱉蟲，10 g的川斷、丹參、合歡皮及雞血藤，15 g的狗脊、杜仲、牛膝、骨碎補(bǔ)、自然銅及仙靈脾，20 g的當(dāng)歸和黃芪組成，加入適量水熬制30 min后晾溫后分早中晚3次給予患者服用，1劑/d。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重疲憊乏力的情況可加入10 g的巴戟天和補(bǔ)骨脂到藥劑中；如果患者出現(xiàn)淤血情況較重的情況可加入6 g三七和10 g桃仁到藥劑中；如果患者的腰部或膝部出現(xiàn)酸痛感的情況可加入10 g的肉蓯蓉和菟絲子到藥劑中。

1.3 觀察指標(biāo)療效判定

兩組患者在治療3個(gè)月后分別對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析。觀察兩組患者治療前后的BGP和ALP兩項(xiàng)骨代謝指標(biāo)的含量，含量越高則說明骨代謝越優(yōu)。若患者在X線檢查下還能清晰的看到骨折線，且治療前后的骨代謝指標(biāo)含量無變化，則判定為無效；若患者在X線檢查下模糊的看到骨折線，且治療前后的骨代謝指標(biāo)含量有所改善，則判定為有效；若患者在X線檢查下看不到骨折線，且治療前后的骨代謝指標(biāo)含量明顯改善，則判定為顯效。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療前后骨代謝指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者治療前后的BGP和ALP兩項(xiàng)骨代謝指標(biāo)的含量觀察分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，研討組的骨代謝較優(yōu)，且與對(duì)照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 1 所示。

表1 比較兩組患者的治療前后骨代謝指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的治療前后骨代謝指標(biāo)（±s）

組別BGP 含量（g/L）治療前 治療后ALP 含量（U/L）治療前 治療后對(duì)照組（n=34）研討組（n=34）t值P值9.01±2.13 9.02±2.11 0.01＞0.05 10.45±2.31 13.88±2.54 2.45＜0.05 57.89±5.64 58.01±5.71 0.04＞0.05 61.78±2.73 69.12±3.10 4.43＜0.05

2.2 比較兩組患者的總有效率

通過對(duì)兩組患者治療后的臨床療效觀察分析發(fā)現(xiàn)，研討組的臨床療效較優(yōu)，且與對(duì)照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 比較兩組患者的總有效率[n（%）]

3 結(jié)果

股骨骨折術(shù)后延遲愈合如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)影響患者骨折部位的愈合和骨代謝功能，對(duì)患者肢體功能恢復(fù)造成影響[3]。目前，臨床上通過對(duì)股骨骨折術(shù)后延遲愈合患者行自體骨移植術(shù)及術(shù)后骨髓血注射進(jìn)行治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病為“骨萎”，是由于該疾病患者因骨折造成氣血虧損，精髓生化乏源，骨組織失去濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)淤血內(nèi)生，肝失疏泄的情況，應(yīng)采取補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎氣等措施進(jìn)行治療[4]。在該次研究研討組用到的補(bǔ)腎填髓湯是一種具有益氣補(bǔ)血、補(bǔ)腎及接骨功效的藥劑，該藥劑中的紅花可活血化瘀，土鱉蟲可療傷續(xù)骨，川斷、丹參、合歡皮及雞血藤可祛瘀、消腫和生肌，狗脊、杜仲、牛膝、骨碎補(bǔ)及仙靈脾可療傷續(xù)骨和補(bǔ)腎益氣，當(dāng)歸和黃芪可補(bǔ)血益氣；自然銅可輔助其他藥物將藥效發(fā)揮更大的作用[5]。從該次研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，將自體骨移植術(shù)及術(shù)后骨髓血注射應(yīng)用于股骨骨折術(shù)后延遲愈合患者的治療中的的臨床療效為73.53%，較于聯(lián)合補(bǔ)腎填髓湯進(jìn)行治療的臨床療效（97.06%）要差，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該次研究結(jié)果體現(xiàn)可補(bǔ)腎填髓湯可通過對(duì)股骨骨折術(shù)后延遲愈合患者進(jìn)行益氣補(bǔ)血、補(bǔ)腎及續(xù)骨的治療，改善了骨組織循環(huán)和骨代謝功能，促進(jìn)患者骨折部位的愈合。

綜上所述，將補(bǔ)腎填髓湯應(yīng)用在股骨骨折術(shù)后延遲愈合治療中的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。