卒中單元早期綜合康復(fù)治療腦卒中的臨床觀察

付明權(quán)

山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東臨沂 276034

腦卒中又稱“中風(fēng)及腦血管意外”，屬于臨床中一種急性腦血管疾病，主要是由于腦部血管突發(fā)性破裂或血管阻塞引起的血液無法進(jìn)入大腦，最終導(dǎo)致的腦組織損傷疾病，分為出血性卒中及缺血性卒中兩種，臨床癥狀主要表現(xiàn)為失語、感覺障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、單眼短暫失明及意識(shí)障礙等[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。卒中單元早期對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的綜合康復(fù)治療顯得尤為重要，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腦卒中患者60例作為觀察對(duì)象（2015年6月—2017年10月），采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，對(duì)照組30例腦卒中患者中男女比例為 20:10 例，年齡 32～83 歲之間，均值為（63.45±5.21）歲；實(shí)驗(yàn)組30例腦卒中患者中男女比例為18:12例，年齡 33～82 歲之間，均值為（63.85±5.33）歲。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：以往存在過腦卒中疾病、心、肺、腎功能嚴(yán)重缺損患者及存在嚴(yán)重精神疾病的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：收治的所有腦卒中患者經(jīng)臨床診斷后均符合第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組腦卒中患者實(shí)施一般治療，給予患者相應(yīng)的檢查后，針對(duì)患者的實(shí)際情況為患者實(shí)施腦保護(hù)、調(diào)控血壓、降顱壓、改善患者腦循環(huán)等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期綜合康復(fù)治療，具體康復(fù)治療措施如下：①吞咽功能康復(fù)治療：針對(duì)腦卒中患者在早期實(shí)施吞咽功能的康復(fù)治療，主要包括體位指導(dǎo)、代償姿勢、食物質(zhì)量的選擇、冰刺激、電刺激等，在患者疾病康復(fù)初期為其實(shí)施吞咽功能訓(xùn)練及治療，指導(dǎo)患者正確的吞咽訓(xùn)練，30 min/次，2次/d。②語言功能的康復(fù)治療：指導(dǎo)患者從簡單的發(fā)音開始訓(xùn)練，給予發(fā)音指導(dǎo)、構(gòu)音肌訓(xùn)練、溝通交流技巧訓(xùn)練等，30 min/次，2次/d，針對(duì)患者的語言功能喪失情況為其制定針對(duì)性的治療計(jì)劃及措施。③臥床狀態(tài)下的康復(fù)治療：針對(duì)臥床患者實(shí)施引發(fā)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的治療，以提高患者肌收縮力為主進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在患者病情穩(wěn)定后早期為患者實(shí)施肌肉按摩，四肢的伸展、彎曲、內(nèi)旋及外展等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，30 min/次。2次/d，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床上移行、翻身、坐位平衡訓(xùn)練及床上橋式運(yùn)動(dòng)等。④早期站立狀態(tài)的康復(fù)治療：早期針對(duì)患者的實(shí)際情況為患者制定針對(duì)性的站立及步行治療計(jì)劃，針對(duì)患者實(shí)施坐位耐久力、起立、站立平衡、步行及轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，針對(duì)患者存在的膝關(guān)節(jié)控制能力不強(qiáng)、尖足步態(tài)、足內(nèi)翻畸形等障礙進(jìn)行采用下肢矯形器進(jìn)行糾正。⑤早期生活自理能力訓(xùn)練：為患者制定相應(yīng)的生活自理能力訓(xùn)練計(jì)劃，主要針對(duì)患者的上、下樓梯、刷牙、洗臉、吃飯、步態(tài)矯正、患側(cè)上肢功能訓(xùn)練、知覺缺陷、視覺缺陷等進(jìn)行訓(xùn)練，2次/d，30 min/次左右。

1.3 療效判定

觀察兩組腦卒中患者之間對(duì)比的日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等之間的差異。①日常生活能力評(píng)分[3]：采用Barthel指數(shù)評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的日常生活能力越高；②神經(jīng)功能評(píng)分[4]：采用NHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，總分45分，分?jǐn)?shù)越高患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；③運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：采用FMA評(píng)分，100分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)障礙越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)±準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腦卒中患者之間對(duì)比的日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等差異明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組腦卒中患者的日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（±s）

表1 兩組腦卒中患者的日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（±s）

注:兩組腦卒中患者之間對(duì)比的日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分相比（P＜0.05）。

組別 日常生活能力評(píng)分（分）神經(jīng)功能評(píng)分（分）住院時(shí)間（d）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（分）對(duì)照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=30）t值P值42.13±5.46 61.33±3.14 16.6965 0.000 14.10±2.15 10.20±1.03 8.9603 0.000 15.33±3.24 12.11±1.37 5.0136 0.000 50.10±3.24 65.28±3.47 17.5134 0.000

3 討論

卒中單元屬于針對(duì)腦卒中患者的康復(fù)治療提出的一種新型病房管理模式，針對(duì)腦卒中患者卒中單元的管理及治療模式是腦卒中后最好的治療方式，卒中單元較為重視科學(xué)管理及規(guī)范化治療。

早期康復(fù)治療主要是指針對(duì)腦卒中患者在急性期表現(xiàn)出來的出現(xiàn)不同程度上的肢體功能障礙現(xiàn)象，實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)治療及訓(xùn)練，恢復(fù)患者損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，進(jìn)行相應(yīng)的功能重組，通過輸入正常的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)患者正常運(yùn)動(dòng)模式的形成[5]，最大程度上恢復(fù)患者機(jī)體功能，降低患者病殘率，減少各種并發(fā)癥現(xiàn)象，緩解神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，提高患者的生活質(zhì)量。該次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施卒中單元早期綜合康復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者治療后的日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、住院時(shí)間及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施一般治療的對(duì)照組腦卒中患者，說明卒中單元早期綜合康復(fù)治療能一定程度上改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力，縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，卒中單元早期綜合康復(fù)治療腦卒中的臨床效果較為顯著，值得臨床推廣。