早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響

吳金鳳，劉娜

山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東臨沂 276600

腦出血是神經(jīng)科的一種常見疾病，多發(fā)于中老年人、高血壓病人以及腦血管畸形者。該疾病占腦卒中的20%～30%，急性期患者的死亡率極高，達(dá)到了40%成[1]。該疾病較為常見的臨床癥狀有：①運(yùn)動(dòng)和語言障礙：一般來說，運(yùn)動(dòng)障礙是偏癱，語言障礙表現(xiàn)為失語以及說話含糊不清；②惡心嘔吐：大約50%的患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的情況[2]；③意識(shí)障礙：主要的表現(xiàn)是嗜睡以及昏迷等，如果腦部出現(xiàn)大面積出血就會(huì)導(dǎo)致患者意識(shí)障礙；④頭痛頭昏：一般來說，頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，一般頭痛部位為出血一側(cè)的頭部[3]；該文就早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2015年6月—2016年6月來該院進(jìn)行治療的患有腦出血的患者50例，隨后將這50例患者分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組25例。在對(duì)照組患者中，有男13例、女12例，年齡最高為78歲、最低為43歲，平均年齡為（65.3±10.5）歲；在觀察組患者中，有男14例、女11例，年齡最高為77歲、最低為44歲，平均年齡為（65.5±10.6）歲；經(jīng)過調(diào)查，兩組患者的身高、體重、年齡、學(xué)歷以及家庭情況等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理情況

兩組患者均采取手術(shù)治療，兩組患者采取不同的護(hù)理方法，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用早期康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理情況公告如下：對(duì)照組：實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的生命指標(biāo)，出現(xiàn)意外情況，立即上報(bào)患者的主治醫(yī)師，同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證患者的病情康復(fù)；觀察組：觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用早期康復(fù)護(hù)理。①心理干預(yù)：由該院心理科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止出現(xiàn)心理問題；②按摩康復(fù)：對(duì)患者的上肢以及下肢進(jìn)行按摩康復(fù)治療，由專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行按摩；③運(yùn)動(dòng)康復(fù)：制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，且嚴(yán)格按照計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要將患者的護(hù)理情況分級(jí)，主要分為顯效、有效以及無效3個(gè)等級(jí)。具體分級(jí)情況由患者的主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，具體分級(jí)情況如下：顯效：患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)良，能夠進(jìn)行正常的生活，且患者的肢體功能恢復(fù)情況良好；有效：患者的生活質(zhì)量較好，基本上能夠進(jìn)行正常生活，且患者的肢體功能恢復(fù)情況較好；無效：患者的生活質(zhì)量較差，不能夠進(jìn)行正常生活，且患者的肢體功能恢復(fù)情況較差；注：要注意計(jì)算患者的治療的總有效率，總有效率的計(jì)算方式為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和占所有患者人數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將患者的數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行科學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后，病情均有所改善，但是觀察組的生活質(zhì)量以及肢體功能恢復(fù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理情況。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療情況比較

3 討論

腦出血的檢查有很多，主要的檢查有以下幾種：①實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查有腦脊液檢查以及血常規(guī)，尿常規(guī)和血糖測(cè)定等，但是對(duì)于診斷明確者一般不進(jìn)行腦脊液檢查，以防出現(xiàn)腦疝的情況。而一般情況下，患者的白細(xì)胞會(huì)明顯增高。②神經(jīng)影像學(xué)檢查：主要的影像學(xué)檢查有CT檢查、MRI和MRA檢查、數(shù)字減影腦血管造影（DSA）、心電圖檢查以及經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查等。③其他檢查：包括血液生化、凝血功能和胸部X線攝片檢查。

對(duì)于腦出血的預(yù)防往往比治療更加重要，主要的治療方法有：①積極控制高血壓：保證患者的血壓在正常范圍內(nèi)，因?yàn)楦哐獕菏悄X出血的常見多發(fā)癥狀，可以說大約六七成的腦出血患者是由高血壓引起的；②保持良好心情：保持一個(gè)優(yōu)良的情緒，有一個(gè)積極樂觀的態(tài)度；③增強(qiáng)自我保健的意識(shí)：40歲以上的中老年人每一年需要進(jìn)行一次體檢，防止出現(xiàn)疾病，體檢是有效預(yù)防疾病的常見措施之一；④養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣：良好的作息習(xí)慣是健康的基礎(chǔ)，與此同時(shí)，還要改掉不健康的生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒以及熬夜等；⑤養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣：防止因便秘、排便時(shí)腹腔壓力過大，造成血壓升高。平時(shí)要盡量避免做猛然彎腰、低頭、抬舉重物等動(dòng)作，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是有高血壓的老年人，防止突然腦部血流壓力過高，而發(fā)生腦溢血。

俗話說，“三分治療、七分護(hù)理”，這就表明了護(hù)理對(duì)于病情治療的重要性，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理的要求早已經(jīng)不僅僅是護(hù)理治療這么簡(jiǎn)單了，人們渴望得到高質(zhì)量、服務(wù)好的護(hù)理，這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)自身專業(yè)性，制定優(yōu)良的護(hù)理方案，對(duì)待患者如同對(duì)待自己親人一般，能夠讓患者在病房?jī)?nèi)感受到家里的溫暖，該院自2015年起對(duì)腦出血患者采取早期康復(fù)護(hù)理，效果顯著，患者的術(shù)后生活質(zhì)量較高，肢體功能恢復(fù)較快，這是護(hù)理上的一個(gè)巨大的進(jìn)步。

該文就早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后，病情均有所改善，但是觀察組的生活質(zhì)量以及肢體功能恢復(fù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理情況，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。