微波治療過敏性鼻炎的療效觀察與康復指導

袁君

涼州區武南鎮中心衛生院五官科，甘肅武威 733009

過敏性鼻炎是一種在臨床上十分常見的耳鼻喉科疾病類型，患者在發病后常會表現出鼻塞、流涕、頭痛、打噴嚏等癥狀，對患者的日常生活質量將會產生嚴重影響[1]。同時還需注意部分長治不愈患者還可能會并發出現過敏性哮喘癥狀，后果危害巨大。鑒于導致過敏性鼻炎患者發病的因素有著較為典型的多樣性特征，無論是長期性還是季節性的過敏性鼻炎癥狀在臨床上一直未能夠取得較為理想化的治療效果。該文將探討采用微波治療過敏性鼻炎的臨床療效情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為該院在2016年3月—2017年10月期間收治的過敏性鼻炎患者共80例，將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組兩組。觀察組共40例，男 26例，女 14例；年齡 13～67歲，平均年齡（47.6±8.4）歲；病程 1～13 年，平均（6.3±1.7）年。 對照組共 40例，男 25例，女 15例；年齡 13～68歲，平均年齡（47.5±8.7）歲；病程 1～14 年，平均（6.5±1.6）年。 兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組：對患者采取微波治療措施。采用濃度含量為1%的阿托品由皮下部位注射，降低鼻腔分泌物。使患者取坐位，在患者鼻腔粘膜表層采用濃度含量為1%的卡因麻黃素實施麻醉，重點確定在鼻中隔、中鼻甲及重鼻丘三處。微波設備選用MTC-4型微波儀器，功率40W。采用微波探頭觸及患者鼻丘與鼻中隔前上部位，在下鼻甲前底部實施電熱凝，在觀察到局部粘膜顏色發白后即可，合理控制熱凝時間，通常在2～3 s之間，以免患者出現明顯痛感。針對下鼻甲較為厚大患者，可同時針對其厚大組織實施熱凝處理。在微波治療過程中應盡可能確保患者鼻腔內始終保持良好清潔性，將分泌物及時予以查清理，避免發生火星現象，致使患者出現畏懼情緒。將微波探頭頂端凝結物及時清除，以避免對微波功率發送造成不當影響。在術后給予患者鏈霉素5次/d，液體石蠟油滴劑4次/d，并同時開具抗生素口服，術后1周復診，藥物治療1個月。對照組：對患者采取封閉治療措施。是患者取作為，麻醉方式與觀察組一致。采用注射器抽取地塞米松、維生素B12各1 mL，由下鼻甲游離部位穿刺進入粘膜內部，退針推藥，直至觀察到粘膜顏色發白。在鼻丘注入1.25 mL左右藥水，1周/次，以3次為1個療程。

1.2.2 術后康復指導 向患者明確告知在術后有可能會發生的不良現象，例如通常在術后4 d左右會發生閉塞加重現象，流涕量增多，且同時會產生出血性分泌物，但絕大多數患者在短時間內即可自行改善，僅有少部分患者可能會在流涕液內見到血絲，這主要是因創面偽膜脫離所致，囑患者無需過度擔心，創建修復后即可恢復正常。向患者詳細講解一些禁忌事項，如術后切忌自行抽取鼻腔填塞物，需在復查時由醫生取出；向患者明確講解術后康復的重要意義及方法：若鼻粘膜水腫現象嚴重時，可選用慶大霉素、呋嘛液、地塞米松滴鼻，術后10 d可采用鼻腔沖洗液進行鼻腔沖洗，首先采用溫水加入食鹽清洗，再術后3周再采用涼水沖洗，以加強術后恢復效果。此外，還應向患者講解在術后保持良好形態對促進恢復效果的積極意義，使患者能夠主動調節好形態，以期達到更好的術后康復效果[2]。

1.3 療效評價標準

依據“變應性鼻炎診斷和療效評定標準”對患者在接受治療前后分別開展癥狀與體征評分。（治療前分數-治療后分數）/治療前分數×100%，顯效：分數＞50%；有效：分數達到21%～50%；無效：分數≤20%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對該組研究所選取的各項統計學數據資料展開分析處理，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的臨床治療效果，其總有效率分別為95.0%（觀察組）與62.5%（對照組），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

據有關病理學研究顯示，過敏性鼻炎的病發和副交感神經興奮性升高有著密切的相關性。在人體的SP神經興奮性升高時，P物質的釋放量會明顯增多，且同時還會導致血管擴張速度加快，滲透效果明顯加強，腺體分泌量也將顯著增多[3]。鑒于對此病的發病機制目前尚不完全了解，盡管臨床治療方法多種多樣但卻均未達到理想化的治療效果[4]。

隨著近年來微波治療技術的不斷發展，這一技術也越來越廣泛的被應用在過敏性鼻炎的臨床治療當中發。其工作原理為微波產生出的高頻率微波可借助于輻射想對人體局部組織發出微波能量，促使機體組織受熱并產生熱效應，使得組織蛋白得以凝固，破壞粘膜受體，降低鼻粘膜對外部刺激性因素的敏感反應，減小腺體分泌量，促使患者的鼻塞、流涕、頭痛、打噴嚏等臨床癥狀得以緩解[5]。在該次研究中通過對觀察組患者采取了微波治療措施，并在術后開展康復指導后，取得了較為滿意的治療效果，臨床治療總有效率達到了95.0%，明顯優于采取封閉式治療方式的對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用微波治療過敏性鼻炎可達到較為滿意的臨床治療效果，同時對患者采取適當的康復指導措施可更加有效的促進患者預后恢復。