探討協同護理模式對肺結核合并糖尿病患者的應用效果

張素芳，魏曉芬

1.經濟技術開發區(頭屯河區)第一人民醫院，新疆烏魯木齊 830023；2.烏魯木齊市友誼醫院青年路醫院，新疆烏魯木齊 838000

肺結核與糖尿病在臨床中均為一種常見性疾病。隨著人們生活水平提高，飲食結構發生改變，糖尿病與肺結核發病率逐年遞增。若肺結核病情不斷加重，可引發糖尿病并發癥，造成糖代謝紊亂，最終致使患者身心飽受疾病折磨，生活質量降低。因此，臨床護理對患者具有重大意義，有利于改善預后。現研究，對51例患者采用協同護理，取得理想護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取2015年10月—2017年8月期間到該院進行診治的102例患者作為此次分析對象。102例患者均符合肺結核疾病與糖尿病疾病的診斷標準，并且均符合納入標準及排除標準。隨機將其均分為研究組（n=51），對照組（n=51）。 男性患者 60 例，女性患者42 例；年齡在 33～75 歲之間，平均年齡（58.05±10.88）歲；10例I型糖尿病，92例2型糖尿病；將所有患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析比較。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿參與該次研究。

1.2 護理方法

對照組患者予以一般護理，研究組患者予以協同護理。其具體護理方案如下：①健康宣教。患者住院后，對患者病情進行評估，了解患者對疾病的認知程度，并告知患者及其家屬肺結核與糖尿病的病因、臨床癥狀、預防措施等健康知識宣教，提升患者對疾病的認知力；耐心為患者及其家屬解答疑惑，全力給予護理支持，獲取其信任；最終針對不同患者的病情特點制定出有效可行的協同護理方案。②可采用座談會、專題討論與現場示范操作等多種方式，針對性的向患者及其家屬具體詳細介紹協同護理健康知識，例如，由專門護理人員向患者介紹協同護理模式的應用理念、護理內容；使其意識到護理對疾病康復的重要性，提升患者參與護理實踐的主動性。除此以外，為了能夠更好的展開護理模式工作，提升患者參與護理自覺性和自我護理能力，患者在用藥前，護理人員應告知患者及其家屬肺結核與糖尿病的用藥注意事項、預后以及自我護理原則，使患者及其家屬深刻意識到護理重要性。在必要時，可在隨訪期間，通過網上聯系方式，加強與患者溝通，定期叮囑患者按時服藥，主動關心患者服藥后病情狀況。③增強自我護理能力。患者不僅需要對協同護理模式、肺結核與糖尿病等相關知識分別進行了解與掌握，還應增強患者對自身的護理意識。而護理人員應輔助、指導與支持患者逐漸提升自我護理能力。多數患者在患病后，通常會出現焦慮不安、緊張等不良情緒，護理人員應多與患者交談，主動關心與陪伴，消除患者內心消極情緒；告知家屬經常探望、關心、包容患者并在護理全程中給予支持，真正消除患者內心孤獨感與恐懼感，提高患者配合治療的積極性。④控制血糖。患者因患有糖尿病，因此應根據不同患者的實際血糖水平，給予胰島素皮下注射方式進行治療，減少攝入糖分含量高、熱量高的食品。在飲食方面，結合患者實際經濟狀況與臨床指標，制定出合理飲食護理方案，最重要的是告知患者計算出飲食熱量的方法，叮囑患者按時檢測血糖水平、血壓指數；若患者對胰島素的治療依從性較差，可與降糖藥聯合治療。

1.3 觀察指標

①肺結核治療標準：病灶吸收≥1/2視為明顯吸收；病灶吸收小于1/2視為一般吸收；病灶未吸收。痰涂片中未發現抗酸桿菌視為呈陰性。②糖尿病治療判定劃分為血糖水平控制理想、控制良好、控制較差。

1.4 統計方法

該研究中采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據計量資料采用平均數±標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，使用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的肺結核治療效果情況

研究組51例患者中，病灶吸收共有45例，吸收率為88.24%，痰菌轉陰率90.20%；對照組患者病灶吸收共有33例，吸收率為64.71%痰菌轉陰率78.43%；組間對比，研究組病灶吸收率、痰菌轉陰率均顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表 1。

表1 兩組患者肺結核治療效果情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者血糖水平控制情況

研究組患者血糖水平控制程度有效共有44例，占總比86.27%；對照組患者血糖水平控制程度有效共有31例，占總比60.78%；研究組控制情況明顯優于對照組，（χ2=16.689 3，P=0.000 0）， 差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據有關研究表明，肺結核合并糖尿病概率約占20%～30%[1]。肺結核合并糖尿病，發病機制較為復雜，不僅會延長治療周期，還會降低治愈率。因此，肺結核合并糖尿病的臨床治療已受到廣泛關注。肺結核治療時間較長，而糖尿病為終身疾病。在漫長治療期間，患者生存信念、健康知識水平、配合治療行為等皆能對臨床療效產生關鍵作用。協同護理模式是建立于責任制護理基礎上，提升患者自我護理能力，而護理人員在護理中具有指導、協調與支持作用，對改善預后有積極意義[2-3]。由于糖尿病為終身性疾病，需長期進行藥物治療，肺結核為傳染性疾病之一。有效控制血糖水平是避免糖尿病患者引發肺結核感染的重要前提。協同護理旨在提升患者自我護理能力，幫助患者調節自身情緒。

該研究表明，研究組病灶吸收率、痰菌轉陰率均明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組血糖控制程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于肺結核合并糖尿病患者予以協同護理，療效顯著，提高了患者自我護理能力，提升患者生活質量，有利于改善預后[4-5]。