護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的臨床效果觀察

付艷麗

房山區良鄉醫院神經內科，北京 102401

腦血栓是一種在臨床上十分常見的缺血性腦血管疾病，患者腦部在出現血栓情況后將會造成腦局部血液循環受阻，甚至出現完全中斷現象，促使腦組織產生缺氧、缺血等不良癥狀表現[1]。隨著病情的進一步發展還可能會產生出一些神經缺損癥狀表現，絕大部分患者在預后過程中將會出現一定程度的功能性障礙甚至是偏癱癥狀，對患者家庭與社會將會造成巨大負擔。對此，針對急性腦血栓患者開展早期康復護理干預，促進患者預后質量意義重大。該文以該院收治的98例急性腦血栓患者作為研究對象，分組探討了采用常規健康教育與早期康復護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的資料來源均為2016年12月—2017年10月該院收治的急性腦血栓患者，共98例。將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組兩組，各49例。觀察組：男25例，女24例；年齡37～79歲，平均年齡（57.2±8.4）歲；偏癱部位：左側偏癱 27例，右側偏癱22例。對照組：男26例，女23例；年齡38～78歲，平均年齡（57.8±8.2）歲；偏癱部位：左側偏癱 26例，右側偏癱23例。在性別、年齡、偏癱部位等常規統計資料對比中兩組均差異無統計學意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 方法

對所有患者在入院后均采取降壓、脫水、抗凝、溶栓等常規治療措施。對照組：采取常規護理措施，包括健康教育、皮膚護理、口腔護理、飲食護理等內容。觀察組：在對照組的基礎上開展早期康復護理干預措施。①心理護理。加強與患者的溝通交流，針對患者及其家屬所提出的疑惑問題予以及時、專業的解答，以耐心、和藹的口吻語氣同患者交流，改善患者的不良情緒，多鼓勵、贊揚患者。②語言訓練。通過開展聽、說、讀等訓練方式來加強對患者的語言能力訓練，在早期患者還無法正常開口時可采用更易辨別的圖案、圖形來加強患者的思維記憶，向患者家屬了解患者平常感興趣的一些事物，來與患者開展交流，并不斷強化，促進患者的預后恢復。③體位護理。采取平臥與左右雙向側臥位互相結合的體位護理措施來幫助患者被動活動身體，通過雙腿的屈伸鍛煉來預防肢體出現痙攣現象，對于患肢應盡量確保充分外伸，并抬升腕部以免出現水腫情況。④咽部訓練。針對有吞咽障礙的患者，應采取坐位進食，鼓勵患者親自動手，遵循少食多次原則，以免造成嗆咳現象。⑤行走訓練。在早期可攙扶患者，囑患者抬頭，盡量達到正常行走姿態，并逐漸加快行走速度。

1.3 療效判定標準

對所有患者均采用美國國立衛生院神經功能缺損評分量表（NIHSS）及Barthel指數分別對患者的神經功能缺損情況及日常生活能力做出評價。基本治愈：功能缺損評分下降程度≥90%；顯著進步：功能缺損評分下降程度達到46%～89%；進步：功能缺損評分下降程度達到18%～45%；無效：功能缺損評分下降程度 ＜18%。

1.4 統計方法

對各項統計數據資料均通過SPSS 22.0軟件進行分析處理，組間計量資料和計數資料分別用（±s）、百分率（%）表示，分別通過 χ2檢驗或 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

在對觀察組與對照組兩組患者分別采取了相應的護理干預措施后，其中觀察組基本治愈13例，顯著進步20例，進步12例，無效4例，總有效率91.84%；對照組基本治愈9例，顯著進步15例，進步13例，無效12例，總有效率75.51%。對比兩組患者的臨床療效差異，觀察組明顯高于對照組，且差異有統計學意義（χ2=4.781，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的日常生活能力及神經功能缺損評分情況

比較兩組患者治療前后的日常生活能力及神經功能缺損評分，治療后均有明顯改善，且觀察組更優于對照組（t=5.663，P＜0.05；t=6.625，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后的日常生活能力及神經功能缺損評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后的日常生活能力及神經功能缺損評分比較[（±s），分]

注：△與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；*與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別 時間 日常生活能力評分 神經功能缺損評分觀察組（n=49）對照組（n=49）治療前治療后治療前治療后43.92±8.56（75.66±15.86）△*43.87±8.47（59.73±11.67）△28.94±6.52（12.47±3.25）△*29.12±6.54（17.98±4.83）△

3 討論

腦血栓患者多病發于秋冬氣溫較低時節，亦或是在患者出現急性應激反應時發病，發病后多表現為惡心、頭痛、嘔吐、失語、偏癱、血壓升高、意識障礙等不良癥狀。且絕大多數患者即便在經過臨床治療后得以存活，但在預后仍會出現一定程度的運動障礙甚至是偏癱癥狀，對患者的日常生活質量將會造成嚴重影響，患者家庭與社會也將面臨巨大壓力[2]。

有研究表明針對急性腦血栓患者開展早期康復護理干預措施，能夠有效改善患者的不良情緒，促使患者以更加樂觀的心態主動投入到康復治療過程中，提升預后恢復效果[3]。在該次研究中通過對觀察組患者采取了心理護理、體位護理、語言訓練、咽部訓練、行走訓練等護理干預措施后，患者的臨床療效得到了顯著提升，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復護理干預促進急性腦血栓預后恢復效果顯著，值得推廣應用。