短期胰島素泵強化治療對2型糖尿病合并腦卒中患者血糖的控制情況及康復治療效果

葛馨

泰州市第三人民醫院內科，江蘇泰州 225300

在臨床治療中，2型糖尿病較為常見，患者機體血糖調節能力下降，導致血糖水平異常，引起一系列臨床癥狀[1]。為研究分析短期胰島素泵強化治療對2型糖尿病合并腦卒中患者血糖的控制情況及康復治療效果，選取該院2015年2月—2017年6月收治的50例2型糖尿病合并腦卒中患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例2型糖尿病合并腦卒中患者，隨機分為2組各25例。對照組中，11例患者為女性，男性患者為14例，年齡范圍為56～79歲，平均年齡為（62.22±3.22）歲。 實驗組中，12 例患者為女性，13例為男性，年齡范圍為58～81歲，平均年齡為（62.54±3.43）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行胰島素多次皮下注射胰島素治療，于三餐前皮下注射諾和靈R，睡前注射諾和靈N，實驗組給予短期胰島素泵強化治療，應用微量泵入胰島素1到3 U/h，鼻飼，靜脈泵入到3～8 U胰島素沖擊量。兩組患者均進行康復治療，包括臥位指導、肢體被動訓練、座位平衡、站立訓練、單腿站立訓練、生活能力鍛煉等[2]。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的功能綜合評定量表（FCA）、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平等臨床指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制效果

治療后實驗組與對照組患者的空腹血糖分別為（5.67±1.04）mmol／L 與（6.87±1.43）mmol／L，對照組糖化血紅蛋白水平為（6.90±1.22）%，實驗組糖化血紅蛋白水平為（6.12±1.03）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組餐后2 h血糖水平分別為（7.87±1.54）mmol／L 與（8.65±1.90）mmol／L，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1。

表1 實驗組與對照組患者治療前后血糖水平比較（±s）

表1 實驗組與對照組患者治療前后血糖水平比較（±s）

組別 空腹血糖（mmo/L）餐后2 h血糖水平（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）對照組治療前治療后實驗組治療前治療后10.30±2.10 6.87±1.43 14.21±2.99 8.65±1.90 9.56±1.64 6.90±1.22 10.21±1.88 5.67±1.04 14.10±2.90 7.87±1.54 9.52±1.60 6.12±1.03

2.2 兩組患者康復效果對比

治療前，實驗組與對照組患者的FCA評分分別為（60.12±4.32）分與（60.43±4.20）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，實驗組與對照組患者的FCA評分分別為（83.21±6.43）分與（69.78±5.43）分，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2。

表2 實驗組與對照組患者的康復效果比較[（±s），分]

表2 實驗組與對照組患者的康復效果比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后對照組實驗組P值60.12±4.32 60.43±4.20＞0.05 69.78±5.43 83.21±6.43＜0.05

3 討論

腦卒中臨床上較為常見，病情危急，發展速度較快，易誘發感染，是否合并糖尿病，均可出現應激性糖尿病血糖升高[3]。

2型糖尿病合并腦卒中患者血糖水平長期處于較高水平，可能導致機體內代謝紊亂，降低臨床治療效果。在腦卒中治療過程中，穩定患者血糖對后續治療效果具有重要的意義。在老齡化社會發展背景下，老年糖尿病患者數量逐年增加。長期高血糖造成機體內神經和血管發生病變，導致心肝腎等多種器官功能衰竭[4]，降低生活質量，且發生心血管疾病及心肌梗死概率較高。糖尿病為進展性疾病，平穩控制血糖可幫助患者機體提高對于葡萄糖的利用能力，降低機體血糖。早期進行良好的血糖控制治療，可減輕對患者胰島細胞的損傷[5]，恢復相關功能。在常規血糖治療過程中，較易出現血糖大浮動，加重器官損傷，威脅患者生命健康。強化胰島素治療中，胰島素泵持續給予[6]，符合人體需求，可穩定控制血糖，減少對機體內器官的損傷，降低低血糖發生率，提高機體內環境與免疫功能，安全性較高。在該次研究中，治療后，實驗組與對照組患者的空腹血糖分別為 （5.67±1.04）mmol／L與（6.87±1.43）mmol／L， 對照組糖化 血紅蛋白水平為（6.90±1.22）%，顯著高于實驗組，實驗組與對照組患者的 FCA 評分分別為（83.21±6.43）分與（69.78±5.43）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，2型糖尿病合并腦卒中患者中應用短期胰島素泵強化治療效果顯著，可有效穩定血糖，促進康復速度。

綜上所述，2型糖尿病合并腦卒中患者中應用短期胰島素泵強化治療血糖控制效果理想，幫助患者盡快恢復健康，提高康復治療效果，具有臨床推廣的意義。