中醫(yī)護(hù)理與健康教育對糖尿病足患者的效果探討

陳曉，呂建曉

莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276500

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中比較嚴(yán)重的一種，具有病程長、截肢率高的特點(diǎn)，加大了患者心理壓力。其臨床表現(xiàn)主要有下肢疼痛、麻木，雙足觸覺、痛覺障礙，抗感染能力降低，足部潰瘍等，致使愈合不佳而截肢殘疾[1]。所以，在臨床中，一定要強(qiáng)調(diào)糖尿病足的護(hù)理。該文現(xiàn)對該院2016年3月—2017年8月收治的91例糖尿病足患者進(jìn)行探究，分析中醫(yī)護(hù)理與健康教育的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院接受治療的91例糖尿病足患者選為研究對象，依據(jù)抽簽法分為參照組（n=45）、研究組（n=46）。參照組患者中男、女各26例、19例，年齡范圍52～77（63.11±4.21）歲，病程范圍 2～12（5.63±1.32）年；研究組患者中男、女各26例、20例，年齡范圍54～76（62.82±4.41）歲，病程范圍 2～12（5.52±1.42）年。采用SPSS 22.0軟件分析兩組患者一般資料，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護(hù)理，即合理控制血糖、調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)、局部皮膚護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，研究組患者實施中醫(yī)護(hù)理與健康教育，內(nèi)容如下：①足部皮膚護(hù)理：選擇適合的外用中藥外敷或者熏洗患者足部，并配合中藥內(nèi)服治療。將丹參、川穹、桂枝、麻黃等熬制成藥液，溫度維持在38～40℃之間，放到足療盆中讓患者泡腳，同時按摩足底反射區(qū)，1次/d，30 min/次。患者泡腳后，涂抹適當(dāng)凡士林、甘油等預(yù)防皮膚干燥，穿著舒適鞋襪，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者體質(zhì)，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，制定合理、科學(xué)的食譜，比如，若患者體寒，可適當(dāng)食用溫?zé)崾澄铮蝗艋颊呖诳剩蓪Ⅴr蘆根、天花粉、麥冬、葛根等煎水飲用，發(fā)揮養(yǎng)陰潤燥、益肺補(bǔ)脾的功效。此外，根據(jù)患者皮膚瘡傷、潰瘍等程度，叮囑患者禁食蝦、魚等發(fā)性食物，同時禁食含糖量高、辛辣刺激性等食物。③情志護(hù)理：因為患者病程比較長，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，為此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者恰當(dāng)心理疏導(dǎo)，積極溝通，逐漸減輕患者負(fù)性情緒，獲取患者及其家屬的信任，以此提高患者配合積極性。④運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者適量運(yùn)動，并對下肢患處進(jìn)行穴位按摩，并教會患者八段錦等中醫(yī)健身功法，以此調(diào)節(jié)患者糖代謝情況，疏通經(jīng)絡(luò)。同時，叮囑患者運(yùn)動以自身耐受程度為準(zhǔn)，不可過度，并對足部皮膚變化予以密切觀察，一旦發(fā)生異常情況，馬上給予恰當(dāng)處理。⑤健康教育：利用知識宣傳手冊、板報等形式展開健康教育，并定期組織專題講座，以此增加患者對疾病知識的了解，自覺開展自我護(hù)理，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，注意規(guī)律作息。同時，叮囑患者自覺測定血糖，1～2次/周，以免發(fā)生意外。此外，根據(jù)患者病情差異，制定個性化健康教育計劃，必要的情況下進(jìn)行床邊教育，耐心解答患者疑問，幫助患者樹立治療信心，加強(qiáng)自我護(hù)理，從而實現(xiàn)早日康復(fù)。⑥出院指導(dǎo)：叮囑患者定期復(fù)查，并做好出院后的自我護(hù)理工作。同時，采用信件、電話等方式回訪出院患者，及時了解患者病情變化，進(jìn)而調(diào)整治療與護(hù)理方案，加快患者康復(fù)。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者足部皮膚明顯好轉(zhuǎn)，顏色由深褐色轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色，遲鈍、麻木等癥狀逐漸減輕；有效：患者足部皮膚有所好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等病變；無效：患者足部出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等病變。護(hù)理總有效率為顯效率與有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0軟件分析兩組患者觀察數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示計數(shù)資料，即護(hù)理總有效率，并對數(shù)據(jù)實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與參照組患者相比，研究組患者護(hù)理總有效率更高，數(shù)據(jù)分別為84.44%、97.83%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n（%）]

3 討論

糖尿病足是一種比較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，具有病情重、殘疾率高的特點(diǎn)，對患者生命健康及日常生活產(chǎn)生了極大的影響。一般而言，糖尿病足是由糖尿病血管、神經(jīng)病變引起，導(dǎo)致患者下肢血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)感染、壞死、潰瘍等現(xiàn)象，多見于病程長、血糖控制差的糖尿病患者[3]。

從中醫(yī)學(xué)理論角度分析，糖尿病足發(fā)病機(jī)制主要為氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)，在臨床中，應(yīng)進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，合理用藥，完善護(hù)理，以此加快患者康復(fù)[4]。在臨床實踐中，通過足部皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)等護(hù)理措施的實施，可顯著調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，調(diào)動患者治療積極性，以此改善患者臨床癥狀，提高治療效果。此外，通過健康教育的實施，可有效增加患者對疾病知識的了解，以此提高患者自我護(hù)理能力，更好的控制血糖水平。該文研究結(jié)果顯示：與參照組患者相比，研究組患者護(hù)理總有效率更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與郝琳[5]的文獻(xiàn)報道十分接近，由此說明，中醫(yī)護(hù)理與健康教育的實施，能夠顯著改善糖尿病足患者的臨床癥狀，臨床應(yīng)用價值非常高。

綜上所述，糖尿病足患者實施中醫(yī)護(hù)理與健康教育的臨床效果更加顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。