胰激肽原酶聯(lián)合重組人表皮生長因子治療糖尿病足療效分析

張踐生

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院內三科，吉林長春 130600

在糖尿病的發(fā)病中，可能伴有較多的并發(fā)癥，糖尿病足是其中最為常見的并發(fā)癥類型之一。肢體感覺異常或足部潰瘍是其中兩種主要的臨床表現(xiàn)，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，可導致患者發(fā)生字體壞疽的情況。我國近年來的數(shù)據(jù)顯示：全國約有70%左右的糖尿病足患者會伴有其他類型的合并感染癥狀[1]。合并感染的癥狀類型主要包括腎病、周圍神經病營養(yǎng)不良以及下肢血管病等。糖尿病足的患發(fā)原因較為復雜，目前用于本病的常用治療方案是多種措施的聯(lián)合使用[2]。而胰激肽原酶可使血管擴張，血壓獲得調整等，重組人表皮生長因子則可以促進創(chuàng)面的愈合，該文將針對近期到該院接受治療的多例糖尿病足患者實施胰激肽原酶聯(lián)合重組人表皮生長因子治療的療效展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的樣本對象是選取自該院于2015年11月—2017年2月期間收治的糖尿病組患者80例，將其按照不同治療方法分成甲乙兩組。兩組患者均為40例，甲組患者中的男女比例為24:16，年齡為 48～70 歲，平均年齡為（53.9±4.2）歲，病程為 4～11年，平均病程為（7.3±2.1）年；乙組患者中的男女比例為 22:18，年齡為 49-71 歲，平均年齡為（53.7±4.5）歲，病程為 5～12 年，平均病程為（7.6±2.5）年；兩組患者在性別、病程以及年齡等一般資料的對比上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。可用作后期對比。

1.2 治療方法

甲組患者接受常規(guī)的治療方案，其中包括給患者控制飲食，使用胰島素控制血糖值，根據(jù)組織培養(yǎng)結果選擇合適的抗生素參與治療。整個治療過程需要嚴格遵守無菌的要求實施治療。將潰瘍進行清理后，使用濃度為1:200聚胺酮碘[3]進行消毒；隨后使用凡士林油紗將創(chuàng)面覆蓋，再用無菌紗布進行包扎，每天需要換藥1～2次。

乙組患者將在甲組的基礎上使用胰激肽原酶結合重組人表皮生長因子治療，具體的操作為：使用40U胰激肽原酶（國藥準字H20023177）為患者實施每天一次的肌注，與此同時，使用濃度為0.9%的生理鹽水為患者清理潰瘍創(chuàng)面，并用無菌紗布將其中有的殘留液體吸干；再者使用重組人表皮生長因子（國藥準字：S20010095）對創(chuàng)面進行噴涂，隨后需根據(jù)創(chuàng)面的恢復情況進行每日換藥1～2次。兩組患者均需連續(xù)治療1個月。

1.3 療效評定標準

觀察兩組患者的臨床治療效果，療效的評定標準為療效顯著：患者的臨床癥狀全部消失，創(chuàng)面愈合程度達85%以上，病變分級降低2級；部分改善為：患者的臨床癥狀基本消失，創(chuàng)面愈合程度達60%以上，病變分級降低至少1個等級；無效為臨床癥狀無明顯好轉，病情基本無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所涉及的數(shù)據(jù)全部交由產自美國的SPSS 18.0標準的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，[n（%）]用來表示組內的計數(shù)資料分別采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

經治療后，常規(guī)組患者表示療效顯著的有14例，占35.00%，總體的有效治療率為62.50%；乙組患者表示療效顯著的有25例，占62.50%，總體的有效治療率為92.50%；兩組患者的治療有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后神經傳導速度

治療前，兩組的神經傳導速度無明顯差異，但在治療后，乙組患者的傳導速度明顯優(yōu)于甲組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者治療前后神經傳導速度[(±s)，m/s]

表2 兩組患者治療前后神經傳導速度[(±s)，m/s]

組別 治療前 治療后甲組（n=40）乙組（n=40）31.2±3.4 30.8±6.2 32.4±3.0 34.1±2.9

3 討論

現(xiàn)階段，醫(yī)學研究者認為糖尿病足的發(fā)病機制是由于機體內下肢微血管以及神經發(fā)生病變所致。下肢血液循環(huán)發(fā)生障礙是糖尿病足形成的主要原因，因此在治療的過程中應注重改善下肢血液循環(huán)障礙。肢體感覺異常或足部潰瘍是其中兩種主要的臨床表現(xiàn)，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，可導致患者發(fā)生自體壞疽的情況[4]。我國近年來的數(shù)據(jù)顯示：全國約有70%左右的糖尿病足患者會伴有其他類型的合并感染癥狀。合并感染的癥狀類型主要包括腎病、周圍神經病營養(yǎng)不良以及下肢血管病等。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)胰激肽原酶具有擴張血管，調整血壓狀態(tài)以及降低血液粘稠度等作用[5]，而重組人表皮生長因子則可以促進創(chuàng)面的愈合。

該組研究以該院近期收治的多例糖尿病足患者為研究對象展開研究。結果顯示聯(lián)合用藥的治療有效率明顯高于常規(guī)治療，即乙組患者的治療有效率明顯好于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，乙組患者經治療后的神經傳導速度明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在聯(lián)合用藥的作用下，患者的神經傳導獲得加大的改善。

綜上所述，將胰激肽原酶聯(lián)合重組人表皮生長因子治療糖尿病足患者具有較優(yōu)的治療效果，可加速足部神經傳導，促進患者的早日康復。