心理康復護理對圍絕經期婦女失眠癥的療效觀察

任妍

碑埡口社區衛生服務中心婦產科，四川營山 637700

圍絕經期是女性特殊的生理時期，以45～55歲女性為高發人群，失眠癥是此類患者主要臨床表現之一，發病后嚴重影響患者正常工作生活，對家庭、社會也將造成一定負擔[1]。該文將選取該社區衛生服務中心收治的60例圍絕經期失眠癥女性患者作為該次研究對象 （病例選取區間2016年6月—2017年5月），探討心理康復護理對圍絕經期失眠癥女性患者的臨床應用效果，為提高此類患者護理質量提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例圍絕經期失眠癥女性患者年齡43～57歲、平均（49.21±2.17）歲，病程 3 個月～4 年、平均（1.08±0.37）年，絕經情況：絕經36例、未絕經24例。經隨機數字表法將該次入選的60例圍絕經期失眠癥女性患者分為研究組（n=30）、對照組（n=30），上述一般資料兩組對比關異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組圍絕經期失眠癥女性患者均接受鹽酸氟西汀分散片、尼爾雌醇片聯合治療，鹽酸氟西汀分散片（國藥準字J20120001）每日晨起服用1次、每次口服10 mg，尼爾雌醇片（國藥準字H31021647）每2周給藥1次、每次口服2 mg。

1.2.2 護理方法 對照組圍絕經期失眠癥女性患者給予病情監測、體征觀察、遵醫囑給藥、預防并發癥等臨床常規護理。研究組在對照組護理服務基礎上加用心理康復護理，具體措施如下：（1）組建心理康復護理小組，組員均由高年資、專科臨床一線護理人員組成，上崗前給予必要培訓，使其掌握圍絕經期女性患者心理特點、心理康復護理方法及臨床意義，提高組員工作積極性、依從性；（2）接診圍絕經期失眠癥女性患者后，通過與本人及家屬溝通交流掌握其現階段實際心理狀態，如因圍絕經期所致外表變化導致的焦慮抑郁情緒、因圍絕經期缺乏家庭關愛所致抑郁情緒等，根據分析結果提供針對性的心理康復護理措施；（3）心理康復護理措施如下：①告知圍絕經期是每名正常女性的生理必經階段，使其了解圍絕經期的發生原因、自我調節措施等相關知識；②通過例舉既往典型正面病例使圍絕經期失眠癥女性患者增強疾病治療自信心，例舉既往典型負面病例告知圍絕經期失眠癥女性患者自身治療依從性、積極性及心理狀態對疾病康復的重要作用；③護理人員可為患者提供必要的心理支持，如通過語言、肢體鼓勵患者積極接受各項治療，指導家屬為患者提供經濟、生活及心理支持，消除其接受治療后顧之憂；④護理過程中組員應表現出一定的同理心，切身實際感受患者處境并表示認同、同情，護理服務期間應面帶微笑并使用文明用語，切忌于患者面前談論其本人或他人病情，有利于保護患者個人隱私并提高其對護理人員信任感；⑤鼓勵患者積極參與集體活動，護理人員可根據患者日常愛好提供音樂、書籍等物品分散其注意力，此舉有利于緩解患者生理、心理不適感；（4）定期組織集中座談會，總結本階段圍絕經期失眠癥女性患者心理康復護理成效，提出心理康復護理重難點及應對措施；（5）設立24 h電話熱線或問訊處，耐心解答患者及家屬對心理康復護理相關疑問，及時采納其合理建議。

1.2.3 觀察指標 兩組圍絕經期失眠癥女性患者均連續接受上述治療及護理2個月后，記錄其臨床療效，具體療效判斷標準以《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]為準：①痊愈：睡眠時間不少于6 h/d，睡眠程度較深且醒后精力充沛；②有效：睡眠時間不少于3 h/d，日常精力較之前有所改善；③無效：睡眠時間、睡眠質量均較之前無顯著改善甚至病情加重，對日常生活造成一定影響。臨床治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.3 統計方法

數據經SPSS 19統計學軟件給予分析（傳入Excel表），兩組圍絕經期失眠癥女性治療痊愈、有效、無效、總有效等數據均經[n（%）]表示，實施 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組圍絕經期失眠癥女性患者接受上述相應方案治療及護理后，研究組臨床總有效率（93.33%）顯著高于對照組（73.33%），數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組圍絕經期失眠癥女性患者臨床效果分析[n（%）]

3 討論

圍絕經期患者機體生理、心理、生活均將較以往發生相應變化，屬于一種植物神經系統功能紊亂情況，多數患者將伴發神經及心理癥狀，其發生原因為機體內雌激素水平下降。研究表明[1]，失眠癥是圍絕經期女性人群的主要臨床表現，將嚴重影響其身體健康、心理情緒及正常生活，若未及時緩解甚至誘發其他機體器官系統疾病甚至干擾家庭及社會關系。

研究表明[2]，圍絕經期生理變化將影響患者心理狀態，是導致失眠的主要原因之一。但有研究顯示[3]，心理負面情緒則將對機體神經、內分泌系統造成相應改變，增加腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌量，從而加重生理反應；反之失眠將導致圍絕經期患者睡眠不足，精神狀態隨之受到一定影響，從而顯著增加緊張、焦慮、抑郁等負面情緒發生率，或加重上述不良情緒發生程度，而不良情緒反之則增加患者入睡難度。由此可知，心理狀態、失眠癥狀二者間屬于相輔相成、相互作用的關系，而以往臨床對圍絕經期失眠癥人群實施的護理措施則大多僅涉及生理方面。因此有學者提出主張采用心理-生理-社會等多元化、多方面護理模式，即在常規藥物治療圍絕經期女性人群失眠癥基礎上，針對其實際心理狀態給予積極的干預措施將有利于緩解患者負面情緒，對提高失眠癥治療效果具有重要意義[4-5]。該文經分組研究可知，對照組接受常規治療及護理后失眠癥改善效果較差（總有效率僅為73.33%），研究組在常規治療及護理基礎上加用心理康復護理后，該組失眠癥改善效果（總有效率93.33%）顯著優于對照組，此結論與賀巧麗等人[4]研究結果相符。

綜上所述，在常規護理基礎上加用心理康復護理有利于提高圍絕經期婦女失眠癥治療效果，對保障其生活質量及身心健康均具有重要價值，值得今后推廣。