認知行為干預對慢性盆腔炎患者在盆底康復治療中的依從性和效果觀察

徐明

丹巴縣人民醫院婦產科，四川甘孜 626300

該次研究的主要目的是探究認知行為干預對慢性盆腔炎患者在盆底康復治療中的依從性和治療效果，選擇該院婦產科在2016年2月—2017年2月收治的70例慢性盆腔炎患者為分析對象，觀察組結合盆底常規康復和認知行為干預治療，在臨床上取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選取了該院婦產科在2016年2月—2017年2月期間接收的70例慢性盆腔炎患者，現根據入院編號隨機分為兩組，已婚已育、已婚未育和未婚未育患者分別有33例、27例和10例，患者在臨床上的癥狀表現為不同程度的下腹疼痛、墜脹、白帶異常以及腰骶脹痛等，每次勞累和月經前后癥狀會加重；經婦科常規檢查子宮和附件區會產生明顯的壓痛、活動不方便、子宮會后傾和后屈明顯；B超檢查常會伴有盆腔積液。觀察組35例中年齡22～48歲，平均年齡（34.2±10.5）歲，體重 48～69 kg，平均體重（55.8±11.2）kg；對照組35例中最大年齡49歲、最小21歲，平均年齡（32.5±10.4）歲，體重 48～70 kg，平均體重（58.2±10.3）kg。兩組患者的臨床資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規盆底康復治療，以臨床主治醫生的診療方案為依據，在進行藥物治療的基礎上，利用神經肌肉刺激治療儀治療，采用PHENIXUSB4治療儀來訓練盆底肌肉，當直接在人體神經肌肉上起作用時，神經肌肉任何的興奮反應與收縮反應均不會產生，而是直接在組織上起作用，促使溫度升高并產生高熱，熱效率越高對人體組織的穿透力會越強，該技術操作較為簡便[1]；1次/d，連續進行10 d治療，周期療程共3個月，月經期治療應避開。觀察組在對照組治療的基礎上進行認知行為干預，選取一名經驗豐富且具備專業知識、經嚴格培訓的疾病管理師，以患者的具體管理需求為依據，有針對的將個性化的護理指導方案制定出來，確保可以全程進行跟蹤治療，具體措施如下：①基礎健康干預：為患者營造一個溫馨且舒適的住院環境，患者每天都要在護理人員的提醒下定時臥床休息，如果患者盆腔中有膿液，則需要指導其保持半臥位的狀態，膿液堆積便可以局限在一定范圍[2]。②心理行為干預：基于患者病程較長，焦慮和抑郁的消極心理會極易產生，為此護理人員需要與患者進行積極的交流，認真聆聽患者內心真實的想法，以此對她們的需求進行充分了解，然后有針對的進行心理勸慰，提高其治療依從性，可以積極主動的配合醫生的治療，從而可以極大的增強治療信心。③日常行為干預：護理人員需要將與疾病有關的知識詳細的告知患者及其家屬，指導其在日常生活中保持良好的衛生習慣，對自身飲食進行科學調節，每天的營養攝入要格外注意，以此有助于增強機體的抵抗力；同時，患者切記不能過度勞累，睡眠必須保持充足，從而可以防止慢性盆腔炎的復發[2]；另外，治療期間需要以患者的病情變化來進行針對性的健康教育，提醒患者對經期衛生要格外重視，盆浴和性生活絕對禁止；患者進行為期3個月經周期的連續干預。

1.3 觀察指標

①療效判定依據：顯效：臨床癥狀與體征全部消失，婦科和B超檢查均正常；有效：臨床癥狀較之前前明顯好轉，婦科檢查附件與子宮區不存在壓痛，B超檢查提示液性暗區較之前明顯縮小，超過2/3；無效：病情如同治療前，婦科檢查壓痛明顯，B超檢查提示液性暗區縮小1/3[3]。②依從性評價：完全依從：絕對遵從醫囑；依從性良好良好：治療次數在醫囑75%以上；依從性差：治療次數在醫囑75%以下。③利用QOL評分，即困擾評分來評價患者的生存質量，分數越低，表示生存質量越高[5]。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。兩組患者護理結果的等級資料采用t檢驗，其他相關計數資料以率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率為94.28%（顯效：17例、有效：16 例、無效：2 例），對照組為 71.42%（顯效：13例、有效：12例、無效：10例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療依從性

觀察組治療依從性為97.14%（完全依從：16例、依從性良好：18例、依從性差：1例），對照組為77.14%（完全依從：3例、依從性良好：5例、依從性差：27例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 生存質量評分

治療前兩組患者的QOL評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組QOL評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表 1。

表1 兩組患者QOL評分的比較[（±s），分]

表1 兩組患者QOL評分的比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值4.17±1.25 4.12±1.24 0.168 0＞0.05 2.40±0.49 4.09±0.67 12.045 1＜0.05

3 討論

在該次研究中，相比較于對照組而言，觀察組除了取得較高的治療總有效率之外，治療依從性良好且生活質量高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規盆底康復治療慢性盆腔炎的基礎上給予認知行為干預，有助于治療效果的顯著增強，促進患者治療依從性與生活質量的提高，臨床應用價值高，值得大力推廣。