中重度慢阻肺患者氣流阻塞的影響因素與康復研究

公丕菊

山東省蒙陰縣人民醫院內科，山東臨沂 276200

在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病為一種常見的疾病，主要臨床表現為慢性咳嗽、呼吸困難及喘息等，可造成肺心病及呼吸衰竭等[1]，嚴重降低患者生活質量，影響正常生活。為研究分析中重度慢阻肺患者氣流阻塞的影響因素與康復情況，選取該院2016年2月—2017年2月收治的100例中重度慢阻肺患者為研究對象，現報道如下。

表1 患者用力肺活量、第1秒肺活量、最大呼氣流量等臨床指標對比（±s）

表1 患者用力肺活量、第1秒肺活量、最大呼氣流量等臨床指標對比（±s）

組別FVC FEV1PEF Vma×25%Vma×50% Vma×75%中度慢阻肺患者重度慢阻肺患者74.32±2.32 61.20±1.43 59.32±0.65 36.20±0.89 53.32±3.12 40.12±1.20 36.87±2.98 22.65±2.65 31.54±2.77 14.23±1.21 34.80±2.12 14.89±1.08

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例中重度慢阻肺患者為研究對象，中度與重度慢阻肺患者分別為50例，均充分知情同意，排除精神障礙患者。重度慢阻肺患者中，年齡范圍為 53～65 歲，平均年齡為（57.30±3.33）歲，病程范圍為 4～21 年，平均病程為（9.22±0.43）年，23 例患者為女性，男性患者為27例。中度重度慢阻肺疾病患者中，年齡范圍為 52～64 歲，平均年齡為（57.22±3.43）歲，病程范圍為 5～21 年，平均病程為（7.54±0.23）年，22例患者為女性，男性患者為28例。100例患者中，26例患者有吸煙史，范圍為20～43年，平均為（28.12±2.20）年，吸煙量范圍為8～37支/d，平均一天為 18.12支，2例為女性，男性為24例，戒煙時間范圍為3～6年，平均為（3.12±0.43）年。

1.2 方法

兩組患者進行檢查前2 d均需停用激素類藥物，檢查前1 d可停用支氣管擴張劑，檢查前12 h需停用支氣管擴張氣霧劑，進行3～5次的MEFV測定，檢查儀器為Sensor Medics 2100型全自動電腦肺功能檢查儀。測定兩組患者的最大呼氣流量-容積曲線，進行影響因素分析[2]。

1.3 觀察指標

比較分析中度慢阻肺患者與重度慢阻肺患者的用力肺活量（FVC）、第 1秒肺活量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）等臨床指標。

1.4 統計方法

將所得數據輸入 Excel表中 （Office 2003），經SPSS.19統計學軟件實現統計學分析，該文中用力肺活量（FVC）、第1秒肺活量（FEV1）等臨床指標均為計量資料以（±s）表示、行 t檢驗，計數資料以[n（%）]表示、行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

中度慢阻肺患者FVC水平為（74.32±2.32）,FEV1為（59.32±0.65），PEF 為（53.32±3.12），重度慢阻肺患者 FVC 水平為 （61.20±1.43）,FEV1 為 （36.20±0.89），PEF 為（40.12±1.20），差異有統計學意義（P＜0.05）。中度慢性肺阻塞組與重度慢性肺阻塞對照患者的Vmax50%分別為（31.54±2.77）與（14.23±1.21），中度慢性非阻塞肺疾病患者與第1秒肺活量僅與Vmax50%呈現正相關，如表1。重度慢性阻塞性肺疾病第1秒肺活量與Vmax25%、Vmax50%及Vmax75%用力肺活量時的呼氣流量呈現正相關。

3 討論

近年來，隨著外界環境惡化，慢性阻塞性肺疾病發病率逐年升高，對患者正常生活造成較大影響。

慢性阻塞性肺疾病主要臨床癥狀為咳嗽、喘息等，若未及時進行治療，較易發展為肺性腦病、肺心病等疾病，降低生活質量[3]。目前，臨床上尚未明確慢性阻塞性肺疾病的具體機制，認為與慢性支氣管炎關系密切，肺泡通氣不均，血液無法充分氧合[4]，另外，空氣污染與粉塵吸入等也可造成慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病急性期需控制炎癥，穩定期仍需進行持續治療，幫助患者恢復肺功能。了解中重度慢阻肺患者氣流阻塞的影響因素對后續康復治療具有重要的影響。在該次研究中，中度慢性肺阻塞組與重度慢性肺阻塞對照患者的Vmax50%分別為（31.54±2.77）與（14.23±1.21），中度慢性非阻塞肺疾病患者與第1秒肺活量僅與Vmax50%呈現正相關。重度慢性阻塞性肺疾病第1秒肺活量與Vmax25%、Vmax50%及Vmax75%用力肺活量時的呼氣流量呈現正相關。小氣道阻塞的指標為Vmax25%與Vmax50%，反應呼吸肌功能與大氣道阻塞的指標為Vmax75%。由此可得，重度慢性阻塞性肺疾病與呼吸機功能狀態、小氣道阻塞及大氣道阻塞均由一定關系，中度患者緩解期康復治療具有重要意義[5]，需保持氣道通常。重度慢性阻塞性肺疾病患者在此基礎上需給予營養支持、提高呼吸功能及康復鍛煉水平，緩解通氣障礙，改善病情，提高臨床療效。

綜上所述，重度慢阻肺患者氣流阻塞的影響因素為大氣道堵塞、小氣道堵塞，并與機體呼吸肌功能狀態具有一定關系，中度慢性阻塞性疾病主要原因為小氣道堵塞，緩解期慢性肺阻塞性疾病的康復治療需保持機體氣道通常，為患者提供足夠的營養支持，積極進行呼吸訓練。