無縫隙護理干預在小兒手足口病中的護理效果觀察及安全性研究

孔彥霞

曲阜市人民醫院門診部，山東曲阜 273100

手足口病是小兒常見的傳染病，好發于5歲以下兒童。該病主要由柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒等引起，臨床表現為手、足、口腔出現皰疹，重癥患兒如不及時治療，可導致心肌炎、肺水腫、無菌性腦炎、膜腦炎等并發癥的發生，嚴重危害患兒的生命健康。由于該病目前尚無特效治療藥物，因此臨床護理尤為重要[1-2]。常規護理雖然能滿足患者治療需要，但是護理并未考慮每一位患者實際情況，導致護理依從性較差，難以達到預期的護理效果。研究表明：將無縫隙護理干預用于手足口病患者中效果理想，有助于護理護理有效率，降低護理并發癥發生率，但是不同學者試驗結果存在爭議。為探討無縫隙護理干預在小兒手足口病中的護理效果及安全性，該課題以2015年10月—2017年10月該院收治的小兒手足口病患兒64例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年10月—2017年10月該院收治的小兒手足口病患兒64例，根據護理方法不同分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男21例，女11例；年齡1～9 歲，平均年齡（4.63±0.85）歲；病程 1～7 d，平均（2.95±1.28）d。 觀察組男 20 例，女 12 例；年齡 1～8 歲，平均年齡（4.57±0.81）歲；病程 1～8 d，平均（3.16±1.33）d。入選患兒均符合手足口病臨床診斷標準，并伴有手、足、口皰疹、低熱、厭食等癥狀，2組患兒一般資料具可比性（P＞0.05）。該課題均得到醫院倫理委員會同意，患者及家屬對護理方案具備知情權。

1.2 方法

對照組患兒給予常規護理，觀察組患兒在對照組基礎上給予無縫隙護理干預：①入院時：根據護理工作量調整護理人員的上班時間，確保各個時間段均可護理服務，確保無縫隙護理干預的順利進行，同時將責任明確到個人，以提高護理質量[3-5]。入院第一天護理人員應積極與患兒和家屬溝通，了解患兒的病情，對患兒做好安撫工作，根據患兒的個人情況制定完善的個性化護理方案，對于確診的患兒應做好隔離準備，避免醫院發生大規模疫情。②住院期間：嚴密觀察患兒的病情變化，由于手足口病可導致口腔出現皰疹、潰瘍，影響患兒進食，因此應做好飲食干預，以免發生口腔感染；此外應對家屬進行健康宣教，通俗易懂的說明手足口病的病因、治療、用藥、并發癥及防護知識，講解該病的感染途徑，教育患兒養成良好的衛生習慣；同時應對患兒做好皮膚護理，避免潰破部位發生炎癥。③出院時：強化健康教育，提升家屬對該病家庭防護能力，以免再次復發，如患兒出現異常時應立即入院就診。

1.3 觀察指標

①比較2組患兒臨床護理效果。顯效：患兒入院治療5 d后，手、足、口腔皰疹、潰瘍消失，體溫恢復正常，進食不受影響；有效：患兒入院治療5 d后，手、足、口腔皰疹、潰瘍大部分結痂，體溫基本恢復正常，進食量增加；無效：患兒入院治療5 d后，臨床癥狀未得到改善甚至加重。②比較2組患兒治療后腦炎、口腔感染、肺水腫等并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床護理效果比較

觀察組患兒治療有效率為96.88%，顯著高于對照組的 87.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 2組患兒臨床護理效果比較[n（%）]

2.2 2組患兒治療后并發癥發生情況比較

觀察組患兒治療后腦炎、口腔感染、肺水腫等并發癥發生率為12.50%，顯著低于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

小兒手足口病可由多種病毒引起，由消化道、呼吸道、直接接觸等途徑傳播，潛伏期較短，傳播速度較快。由于該病目前尚無特效治療藥物，因此臨床護理尤為重要[6]。常規護理雖然能滿足小兒手足口病的治療基本需求，但是在病情監測、健康教育等方面仍有一定的間隙和漏洞。該院在常規護理的基礎上對手足口病患兒實施無縫隙護理干預，取得了顯著的效果。從入院到出院全程實施無縫隙護理服務，對患兒的病情進行嚴密的檢測，出現異常狀況時可及時采取應對措施，有效降低了并發癥的發生；對患兒進行飲食干預，可避免不良飲食方案對患兒口腔潰破部位造成刺激，有效減輕了患兒的痛苦，同時可減少口腔感染等并發癥發生[7]；健康教育可促使家屬指導患兒養成良好的生活衛生習慣，避免病情復發。該研究中，觀察組患兒治療有效率為96.88%，顯著高于對照組的87.50%（P＜0.05）；觀察組患兒治療后腦炎、心肌炎、口腔感染等并發癥發生率為12.50%，顯著低于對照組的25.00%。由此看出，無縫隙護理干預的護理效果顯著優于常規護理（P＜0.05）。但是，由于小兒手足口病疾病相對嚴重，護理過程中需要對患兒進行隔離，護理過程中應根據每一位患兒情況選擇合適的護理方法，使得患兒的護理更具科學性和針對性[8]。

表2 2組患兒治療后并發癥發生情況比較[n（%）]

綜上所述，無縫隙護理干預在小兒手足口病中的護理效果理想，可有效提升臨床療效，且可降低并發癥的發生，值得推廣應用。