臨沂大學(xué)學(xué)生在籃球運(yùn)動(dòng)中腳踝損傷康復(fù)方法的調(diào)查與分析

韓翔宇，丁煥香

（臨沂大學(xué)體育與健康學(xué)院，山東 臨沂 276005）

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

臨沂大學(xué)學(xué)生在籃球運(yùn)動(dòng)中的腳踝損傷康復(fù)方法。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法根據(jù)研究要查找有關(guān)文獻(xiàn)、期刊等資料。對(duì)收集起來(lái)的這些資料進(jìn)行歸納分析，為本文提供了比較科學(xué)合理的理論依據(jù)和實(shí)證參考。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法本研究的調(diào)查對(duì)象為59名臨沂大學(xué)熱愛(ài)籃球的學(xué)生，其中男性39人、女性20人。設(shè)計(jì)“籃球運(yùn)動(dòng)損傷情況調(diào)查”學(xué)生問(wèn)卷和專業(yè)教師問(wèn)卷，采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷發(fā)放的形式，共發(fā)放98份，回收有效問(wèn)卷98份，回收率100%，有效率100%；發(fā)放專業(yè)教師問(wèn)卷25份，回收有效問(wèn)卷25份，回收率100% ，有效率100%。請(qǐng)13位專家對(duì)學(xué)生問(wèn)卷和專業(yè)教師問(wèn)卷分別進(jìn)行效度檢驗(yàn)，證明問(wèn)卷具有高度的信度，滿足研究需要。

1.2.3 專家訪談法通過(guò)訪問(wèn)臨沂市人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)的專家，并記錄恢復(fù)方法，結(jié)合籃球?qū)I(yè)課教師和體育保健學(xué)教師的意見(jiàn)來(lái)綜合出來(lái)恢復(fù)腳踝的合理有效的方法。

1.2.4 觀察法通過(guò)對(duì)臨沂大學(xué)學(xué)生在日常籃球運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)扭傷情況觀察并進(jìn)行記錄和分析。

1.2.5 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)運(yùn)動(dòng)員的基本信息和損傷情況等數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果及其實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果與分析

2.1 在臨沂大學(xué)體育與健康學(xué)院學(xué)生腳踝的運(yùn)動(dòng)損傷的基本情況

由于測(cè)試時(shí)間與學(xué)生上課沖突，僅對(duì)50名學(xué)生進(jìn)行測(cè)試。其中，選取的學(xué)生都是具有一定的籃球基礎(chǔ)。由表1可知，學(xué)生的訓(xùn)練年限大致相同，可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)大致相同，并且年齡近乎相同，身體素質(zhì)較為突出。

由表2可知，踝關(guān)節(jié)背屈的活動(dòng)范圍度較小，而跖屈的活動(dòng)范圍度相對(duì)背屈來(lái)說(shuō)比較大，踝內(nèi)翻和踝外翻的活動(dòng)范圍相對(duì)一致。最容易造成損傷的是踝內(nèi)翻，一般來(lái)說(shuō)，在腳踝內(nèi)翻在35°～80°之間時(shí)容易造成崴腳或者輕度韌帶損傷，踝內(nèi)翻在85°～95°時(shí)容易造成踝外側(cè)韌帶撕裂，當(dāng)踝內(nèi)翻大于100°時(shí)則容易造成韌帶斷裂。

由表3可知，該測(cè)試反應(yīng)一般運(yùn)動(dòng)員崴腳的情況多多導(dǎo)致腳踝內(nèi)外側(cè)韌帶發(fā)生損傷，腳踝是籃球運(yùn)動(dòng)中比較常見(jiàn)的受損部位，外部腳踝韌帶的受傷概率為54.2%。其中，踝關(guān)節(jié)軟骨傷者占27.7%；其他損傷者占8.4%；內(nèi)部腳踝韌帶損傷占6.0%；脛腓骨傷撕脫骨折僅占3.6%。其中，男生外部腳踝韌帶受傷比較常見(jiàn)。

康復(fù)目標(biāo)：（1）短期目標(biāo)。緩解疼痛、解除腫脹、保護(hù)/提高柔韌性，恢復(fù)/增強(qiáng)肌力/恢復(fù)神經(jīng)肌肉支配。（2）長(zhǎng)期目標(biāo)。回歸工作生活/賽場(chǎng)。

表1 學(xué)生基本情況 ±S

表2 腳踝的活動(dòng)范圍

2.2 學(xué)生腳踝損傷情況分析

通過(guò)調(diào)查可知，其中一度韌帶損傷較為多見(jiàn)，占68.4%；二度韌帶部分撕裂損傷占22.5%；三度韌帶完全撕裂較為少見(jiàn)，僅占9.1%。

由表4可知，一度（輕）韌帶松弛、無(wú)明顯撕裂，局部無(wú)腫脹、壓痛，功能正常或輕度喪失，多數(shù)患者不需要拄拐行走，但是無(wú)法慢跑和跳躍。二度（中）韌帶部分撕裂，出現(xiàn)腫脹、壓痛、疼痛，功能部分喪失，有明顯瘀血，走路會(huì)疼痛，需要拄拐以承擔(dān)部分體重。三度（重）整個(gè)韌帶斷裂，明顯的疼痛腫脹，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，無(wú)法走路。同時(shí)，受傷后及時(shí)處理，在受傷24h以內(nèi)進(jìn)行冰敷，應(yīng)避免冰塊與皮膚直接接觸，可用毛巾隔開，冰敷可控制受損組織的腫脹，還可以在一定程度上減輕疼痛，但并非時(shí)間越長(zhǎng)越好，長(zhǎng)時(shí)間的冷刺激會(huì)麻痹局部的神經(jīng)，損傷痛覺(jué)，所以持續(xù)時(shí)間為15min左右，2h敷1次。避免踝關(guān)節(jié)再次受傷，可用繃帶加以保護(hù)，用彈性繃帶將傷處包裹，由肢體末端向近端，由緊到松，層層重疊。后期可以用石膏或者支具進(jìn)行固定保護(hù)，固定踝關(guān)節(jié)與正中姿勢(shì)或微背屈及外側(cè)，使傷處不受進(jìn)一步傷害，同時(shí)抬高患肢。可將患肢抬高超過(guò)心臟水平，加速靜脈血和淋巴液的回流，減輕腫脹。超過(guò)48h以后可去除冰敷，采用熱療法繼續(xù)減輕腫脹。當(dāng)完全消腫后可慢慢接觸地面進(jìn)行恢復(fù)練習(xí)。建議：一度損傷的患者再消腫后開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；二度撕裂患者在消腫后2個(gè)星期開始下地接受康復(fù)訓(xùn)練；三度韌帶斷裂患者再手術(shù)1.5月開始下地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

由表4可知，物理治療是康復(fù)治療的主要部分，通過(guò)各種物理因子，如聲、冷、熱、力等）進(jìn)行治療，針對(duì)全身或者局部的功能障礙采用非藥物性的治療來(lái)恢復(fù)身體功能。踝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重結(jié)構(gòu)，據(jù)估計(jì)每年大約有接近200萬(wàn)人因?yàn)榕_踝或者骨折而去醫(yī)院治療。一般來(lái)說(shuō)，受傷之后一定要先靜養(yǎng)，腳踝受傷的第1個(gè)月是黃金恢復(fù)期，所以在這段時(shí)間里要給予韌帶充足的休息和保護(hù)，切勿在這段時(shí)間里進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在受傷的前72h內(nèi)冰敷都是有效的，所以一定要用冰敷來(lái)幫助治療，切勿在受傷的48h內(nèi)進(jìn)行熱療等一切活血治療，腳踝受傷的黃金恢復(fù)期最注重的就是靜養(yǎng)，不同的受傷程度靜養(yǎng)的時(shí)間也是不同的：一度韌帶損傷在2個(gè)星期之后就會(huì)痊愈，二度韌帶撕裂會(huì)在2個(gè)月左右開始恢復(fù)訓(xùn)練左右，三度韌帶撕裂一般在3個(gè)月左右開始恢復(fù)訓(xùn)練。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié) 論

3.1.1 籃球運(yùn)動(dòng)員腳腕扭傷的最嚴(yán)重部位位于腳踝部，損傷最嚴(yán)重的韌帶為外側(cè)副韌帶跟腓部，外側(cè)副韌帶距腓前部，脛腓前韌帶和三角韌帶。

3.1.2 通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和物理治療可以恢復(fù)腳踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和腳踝力量，使腳踝充滿力量，徹底恢復(fù)。

3.1.3 結(jié)果表明，通過(guò)一系列康復(fù)訓(xùn)練之后，運(yùn)動(dòng)員的腳踝得到了良好的恢復(fù)，同時(shí)減少了受傷的概率。

3.2 建 議

3.2.1 在受傷之后首先要分辨自己傷勢(shì)的輕重。如果還可以站立，但是有些疼痛，一般來(lái)說(shuō)屬于軟組織損傷。如果不可以站立或移動(dòng)，并且疼痛難忍，則需要去醫(yī)院進(jìn)行診治。腳踝扭傷之后要立刻冷敷，24h之內(nèi)絕對(duì)不可以熱療，一般來(lái)說(shuō)在48h以內(nèi)冷敷都是有效的，超過(guò)48h開始熱敷幫助消腫。同時(shí)，可以采用藥物治療，如紅花油、云南白藥等，再輔助按摩療法。受傷之后不能一直靜養(yǎng)，因?yàn)椴焕诨謴?fù)，要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)腳踝的康復(fù)。腳踝受傷的第1個(gè)月是黃金恢復(fù)期，所以在這段時(shí)間里要給予韌帶充足的休息和保護(hù)，切勿在這段時(shí)間里進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然不同的損傷程度靜養(yǎng)的休息時(shí)間也不相同。

表3 受傷部位的調(diào)查

表4 學(xué)生康復(fù)調(diào)查

3.2.2 籃球運(yùn)動(dòng)員的教練員或者大學(xué)生的教師應(yīng)注意觀察學(xué)生的身體指標(biāo)防止出現(xiàn)訓(xùn)練過(guò)度等現(xiàn)象，加強(qiáng)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，以避免不必要的運(yùn)動(dòng)傷病。同時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的核心力量、腳踝力量和小腿力量，通過(guò)力量的補(bǔ)充來(lái)加強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)能力，減少受傷。通過(guò)增強(qiáng)力量來(lái)保護(hù)自己的腳踝不受到傷害。

3.2.3 在以后的運(yùn)動(dòng)中戴上護(hù)具來(lái)保護(hù)自己不受傷害。在運(yùn)動(dòng)時(shí)選用合適的鞋子來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。增加腳踝的柔韌性，增強(qiáng)學(xué)生腳踝部位肌肉和韌帶的延展性；在運(yùn)動(dòng)之前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，如轉(zhuǎn)腳腕等，使腳踝完全活動(dòng)開之后再進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。

3.2.4 學(xué)生在受傷后一定要進(jìn)行物理治療法來(lái)促進(jìn)自己的腳踝恢復(fù)。總結(jié)了幾個(gè)關(guān)于恢復(fù)腳踝非常有效的物理治療法以方便進(jìn)行。靜態(tài)拉伸：需要學(xué)生在靜止的狀態(tài)下拉伸自己的韌帶，可以借助桌子等外界物體來(lái)幫助自己拉伸腳踝韌帶。彈力帶對(duì)抗腳踝背屈練習(xí)：需要借助彈力帶的幫助，在腳踝向身體勾的同時(shí)給腳踝增加力量。可以增加腳踝外側(cè)韌帶和內(nèi)側(cè)三角韌帶的力量和柔韌度。彈力帶對(duì)抗腳踝跖屈練習(xí)，同樣需要借助彈力帶，把腳踝向外伸。這樣可以增加腳踝外側(cè)副韌帶距腓前部和內(nèi)側(cè)三角韌帶的力量。身體平衡站立練習(xí)：受傷的腳單腳站立，支撐身體練習(xí)。當(dāng)然進(jìn)行物理治療的時(shí)間各種階段的患者也不相同。建議：一度損傷的患者再消腫后開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；二度撕裂患者在消腫后2個(gè)星期開始下地接受康復(fù)訓(xùn)練；三度韌帶斷裂患者再手術(shù)1.5月開始下地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。