個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制的影響研究

林玉旱

[摘要] 目的 探究個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制的影響。方法 在2015年5月—2016年5月期間，以隨機方式抽取該院治療的94例2型糖尿病老年患者作為研究對象，并且以隨機方式對其進行分組，分為個性化指導組和常規指導組，每組47例患者。常規指導組患者采用常規健康指導方式，個性化指導組制定針對性的健康指導方案，進行個性化健康指導。對比兩組患者知道后的病情控制狀況、治療依從性、健康知識掌握狀況、生活質量狀況以及日常健康行為的養成情況。結果 兩組患者的日常生活質量、治療依從性評價結果相比，個性化指導組患者評價狀況明顯優于常規指導組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者糖尿病健康知識掌握程度、病情控制狀況對比，個性化指導組糖尿病健康知識掌握程度、病情控制狀況顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者隨訪健康生活方式的改善率相比，個性指導組在飲食、煙酒、運動、體重、情緒等方面的改善狀況均優于常規指導組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制有顯著的影響，能夠有效提升患者的生活質量及健康狀態，讓患者養成科學的生活習慣，值得臨床應用和推廣。

[關鍵詞] 個性化健康指導；老年；2型糖尿病；病情控制

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0140-03

2型糖尿病中以胰島素抵抗為主的患者多數肥胖，老年人2型糖尿病患者由于自身身體基礎較差，對藥物的安全性要求較高，且多數老年人還有其它合并性疾病[1]。在老年2型糖尿病患者的治療中，由于患者自身性格、身體等因素，其治療依從性較差，不利于患者的病情控制，因此在治療過程中進行有效的個性化健康指導，能夠提升患者的依從性、生活質量，幫助患者更好的控制病情，該文選取2015年5月—2016年5月，該院收治患者94例對個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制的影響進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機方式抽取該院治療的94例2型糖尿病老年患者作為研究對象，并且以隨機方式對其進行分組，分為個性化指導組和常規指導組，每組47例患者。該院成立專業的糖尿病治療以及個性化指導小組，由多年糖尿病治療經驗的醫療專家為首，帶領有資深治療經驗和優質健康管理經驗的多名成員展開2型糖尿病的治療和個性化指導，包括醫院健康指導、家庭健康指導、社區健康指導、集中小組式健康宣教等等，并且深入患者治療過程，進行跟蹤隨訪，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，其中常規指導組男性患者24例，女性患者23例，年齡60～85歲，平均年齡（76.38±6.74）歲；個性指導組男性患者23例，女性患者24例，年齡60～85歲，平均年齡（75.89±6.39）歲。所有患者在一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組所有患者均接受2型糖尿病的基礎性治療，包括藥物治療、血糖控制等等，在此基礎上常規指導組患者采用常規健康指導方式，個性化指導組制定針對性的健康指導方案，進行個性化健康指導，具體如下：（1）糖尿病健康知識宣教：以患者所理解的語言和方式進行健康知識宣教，直至患者理解并聽懂健康管理師講授的知識[2]。記憶力較差的患者重復講解，反復宣教，并且與家屬合作，讓家屬幫助記憶和提醒患者。在此基礎上，還開展了多樣化的教育模式，①集體教育：每個月固定一個時間和地點，讓所有患者集中接受健康培訓，并且開展提問和答疑的互動活動；②小組教育：每間隔固定的時間，按患者的病情、性格特點分小組進行健康教育；③個體教育：由健康管理師1次/周隨訪健教，根據不同個體、不同病情、體重、飲食習慣、文化程度、工作情況因人施教，有針對性進行；④同伴教育：糖尿病患者之間相互組織，互相提問、答疑，促進對方健康知識的理解；⑤示范教育：對血糖檢測，胰島素注射方法、部位、劑量等進行現場示范教育；⑥書面教育：給糖尿病患者提供有效的教育資源，并且將相關的知識印發成冊，發放于患者及家屬手中。（2）飲食指導：對于2型糖尿病患者而言，多數患者嚴重肥胖，且由于患者年齡較大，不良反應較大的藥物和治療方式不適宜老年人，因此患者病情的控制中，對于飲食的控制是非常重要的內容。要求多與患者進行溝通，私下詢問患者家屬，患者的日常飲食狀況及飲食嗜好，在此基礎上對患者進行飲食干預，指導患者如何健康搭配飲食，保證患者攝取營養全面而均衡，列出2型糖尿病的飲食禁忌清單，并且要求家屬嚴格監督患者的飲食狀況，讓患者養成良好健康的飲食習慣。（3）運動指導：根據患者體質及年齡特點合理提出運動建議，對患者進行正確的運動指導。不能過量運動，也不能長期臥床不運動。每個月要定時制定健身計劃，可以慢跑、快走、太極等運動為主，活動筋骨，舒緩血液，肥胖患者則可以適當減肥，如此有助于老年患者體質增強[3]。不同性質、不同性別、不同病情的患者要根據自己的實際情況科學運動，既要達到鍛煉效果又不能過量，從而保障運動的最佳效果，有助于緩解患者的病情。（4）用藥指導：告知患者和家屬，合理、按時、按量的用藥，對于記憶力較差的患者，必須在家屬的幫助下養成按時服藥、按時到醫院復診的好習慣，并且對于藥物藥量嚴格控制，用胰島素的一定做到藥量準確，嚴格無菌操作，經常更換注射部位，防止局部感染。并注意觀察用藥反應及用藥效果。用藥的劑量和時間以及注意事項要嚴格遵守醫囑，不得擅自更改，家屬也一起督促患者合理用藥，從而保障最佳的治療效果。（5）心理指導：糖尿病的特點之一就是病程長，給患者帶來身心痛苦和折磨，患者壓力增大，難免出現抑郁和焦慮。所以應及時和患者進行溝通，盡早去除不良情緒，進而樹立戰勝病魔的決心和信心。給患者定時宣傳健康教育知識，使其了解病情，積極配合治療，減少并發癥。（6）監督指導：建議患者在家中自備常規的檢測儀器，例如血糖儀和血壓計等等，在日常生活中定期進行測量，并且記錄結果，在醫院復診時可以向醫師提供相應的檢測記錄，協助醫師診斷，有利于醫師更深入了解患者的基本情況，進行進一步的針對性治療。endprint

1.3 判斷標準

跟蹤隨訪，對比兩組患者知道后的病情控制狀況、治療依從性、健康知識掌握狀況、生活質量狀況以及日常健康行為的養成情況。

1.4 統計方法

該研究所涉及的所有數據都使用 SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的日常生活質量、治療依從性評價結果

兩組患者生活質量、治療依從性評價結果對比，個性指導組患者評價狀況明顯優于常規指導組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者尿病健康知識掌握程度、病情控制狀況對比結果

個性指導組尿病健康知識掌握程度、病情控制狀況顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者隨訪健康生活方式的改善率

個性指導組在飲食、煙酒、運動、體重、情緒等方面的改善狀況均優于常規指導組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病是糖尿病中的一種，也稱為成人發病型糖尿病，多數患者在35歲以后才會發病，且在所有2型糖尿病發病的患者中，35歲以上的患者高達90%以上[4]。2型糖尿病患者并非由于自身機體的胰島素產生能力喪失導致，只是胰島素在患者體內的作用效果較差，甚至部分患者會產生胰島素分泌過多的現象[5]。研究表明2新糖尿病與遺傳因素、環境因素、年齡因素、種族因素、生活方式等有極大的關聯[6]。2型糖尿病是一種慢性、終身性代謝性疾病，且在我國的發病率較高，嚴重影響了患者的生活質量[7]。在糖尿病患者的臨床治療和護理過程中，由于該次研究中患者皆為老年人，且多數研究對象文化程度較低，伴有高血壓、肥胖以及其它功能性疾病，部分患者記憶力差、性格執拗甚至迷信，對糖尿病的基本病理知識和健康知識了解較少[8]。因此在糖尿病健康知識的宣教過程中也存在著很大的難度，為克服這些困難，健康管理師在宣教工作進行的過程中，有效結合了患者的實際病情、年齡、性格等多方面的因素，制定了針對性的宣教計劃，并且耐心的進行宣教，直至患者對基本的健康知識有所了解。且在個性化健康指導進行的過程中，要求患者在生活方式上、飲食以及運動和心理上進行相應的調整和改善，使部分老人無法理解，甚至認為醫護人員干涉了其私生活。但最終在健康管理師的努力下，患者接受了健康生活方式的養成建議，并且全面配合，最終獲得了良好的效果。通過該次研究再次證實，個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制有顯著的影響，能夠有效提升患者的生活質量及健康狀態，讓患者養成科學的生活習慣，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 錢培娣，鄧倩，戴正銀. 護理干預對老年2型糖尿病患者的療效分析[J]. 中外醫學研究，2017，15（2）：70-71.

[2] 姚峰. 綜合健康管理模式對老年2型糖尿病患者的干預效果研究[J]. 中華保健醫學雜志，2017，19（1）：64-65.

[3] 歐雪群，蘭艷梅，韋連素. 延續性護理服務模式在2型糖尿病患者中的應用效果[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：178-180.

[4] 張紅. 多樣性護理對長期2型糖尿病患者血糖水平及生活質量影響研究[J]. 河北醫藥，2017，39（10）：1597-1600.

[5] 陳秋香，王方華. 個性化健康教育對老年2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J]. 中國現代藥物應用，2017， 11（11）：191-192.

[6] 麥葵弟，許沛鑫，張奕標，等.個性化健康教育對糖尿病患者的心理狀態和自我效能的影響[J].護理實踐與研究，2017， 14（14）：42-44.

[7] 楊丹陽. 個性化健康指導對老年2型糖尿病患者病情控制的影響[J]. 科技風，2017（19）：188.

[8] 藍嵐. 社區護理干預在2型糖尿病患者自我管理中的應用分析[J]. 贛南醫學院學報，2016，36（2）：297-300，306.

（收稿日期：2017-07-03）endprint