優質護理在糖尿病小兒靜脈輸液中的效果評價

徐晶

[摘要] 目的 探討優質護理在糖尿病小兒靜脈輸液中的效果。方法 選取2015年6月—2017年6月在該院靜脈輸液的22例糖尿病患兒，隨機分為2組各11例，觀察組給予優質護理，對照組給予常規護理，比較依從性、一次穿刺成功率和護理滿意度。 結果 觀察組患兒依從性為90.9%，一次穿刺成功率為81.8%，護理滿意度為100.0%，明顯優于對照組63.6%、54.5%、72.7%（P<0.05）；觀察組Wang-Baker評分（2.53±0.41）分，顯著低于對照組（5.07±0.62）分（P<0.05）。結論 優質護理在糖尿病小兒靜脈輸液中，能有效提高患兒治療依從性和護理滿意度，減輕疼痛感，值得應用。

[關鍵詞] 優質護理；小兒糖尿病；靜脈輸液

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0123-02

Evaluation on Effect of Excellent Nursing in the Intravenous Infusion of Diabetes Children

XU Jing

Static Point Center， Changchun Childrens Hospital， Changchun，Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of excellent nursing in the intravenous infusion of diabetes children. Methods 22 cases of diabetes children for intravenous infusion in our department from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 11 cases in each， the observation group were given the excellent nursing， while the control group were given the routine nursing， and the compliance， success rate of one-time puncture and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The compliance， success rate of one-time puncture and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group，（90.9%， 81.8%， 100.0% vs 63.6%， 54.5%， 72.7%）（P<0.05）， and the Wang-Baker score in the observation group was obviously lower than that in the control group， [（2.53±0.41）points vs （5.07±0.62）points ]（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing in the intravenous infusion of diabetes children can effectively improve the treatment compliance and nursing satisfactory degree， relieve the pains， and it is worth application.

[Key words] Excellent nursing； Diabetes children； Intravenous infusion

小兒糖尿病是胰島素分泌不足所引起的內分泌代謝性疾病。近年來，我國糖尿病人群已不僅僅只發生于成人，而越來越向低齡化人群發展。據IDF2015全球“糖尿病地圖”報道[1]，2015年I型糖尿病患兒的數量首次超過50萬人，且以每年5%～10%的速度不斷增長。靜脈輸液是小兒治療的一種常用手段[2]，但其作為一種侵襲性操作，可引起小兒的不適和疼痛感，再加上小兒血管細小，不會主動配合或輸液中限制了患兒的自由，直接影響了穿刺成功率，同時還對患兒及其家長心理造成不良影響。目前，小兒靜脈輸液已成為我科護理中的重要問題。為減少小兒輸液的負性情緒和疼痛感，提高治療依從性和滿意度，對2015年6月—2017年6月在該靜脈輸液的11例糖尿病患兒給予優質護理，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院靜脈輸液的22例糖尿病患兒為觀察對象，隨機將患兒分為2組各11例，觀察組男6例，女5例，年齡6個月～7歲，平均（3.8±0.5）歲。病因：呼吸道感染6例，肺炎2例，腹瀉2例，其他1例。對照組男7例，女4例，年齡6個月～6.5歲，平均（4.0±0.7）歲。病因：呼吸道感染7例，肺炎2例，腹瀉1例，其他1例，排除意識模糊、精神疾病患兒，患兒家長均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。在患兒家長的協同配合下固定好患兒頭部或肢體，行靜脈穿刺。endprint

1.2.2 觀察組 給予優質護理。①心理和環境護理。輸液前對患兒情況進行評估，根據患兒的年齡和血管選擇合適的穿刺部位和針頭，通過語言和撫摸與患兒交流，獲得患兒及家長的信任；在輸液室放置玩具，墻壁粘貼卡通動畫或懸掛電視播放動畫片，消除患兒緊張和恐懼感。②穿刺護理。穿刺前護士應準確的向患兒及家長說明輸液的方法和過程，避免用夸張的語氣講解誤導患兒[3]，用玩具或與其交流適當轉移患兒注意力，快、穩、準、狠的進行穿刺，保證一次穿刺成功，避免反復穿刺為患兒帶來的傷害，穿刺后對患兒進行表揚和鼓勵，增強患兒的自豪感。③輸液護理。輸液過程中加強巡視，觀察患兒輸液情況和不良反應，用動畫片分散患兒注意力，避免輸液中亂動導致液體外滲、針頭脫落，使患兒順利完成輸液。

1.3 觀察內容

觀察患兒輸液的疼痛程度、依從性、一次穿刺成功率及滿意度。疼痛程度采用Wang-Baker（面部表情量表）[4]評分進行判定。

1.4 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數資料[n（%）]采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性、一次穿刺成功率及護理滿意度比較

觀察組患兒依從性90.9%，一次穿刺成功率81.8%，護理滿意度100%，明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 Wang-Baker評分比較

觀察組Wang-Baker評分（2.53±0.41）分，對照組Wang-Baker評分（5.07±0.62）分，兩組比較差異有統計學意義（t=5.437，P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種對人體危害性極大的疾病。尤其對兒童而言，糖尿病導致小兒免疫力低下，易患各種感染性疾病，如呼吸道和皮膚感染；還對小兒生長發育有很大影響。臨床報道表明[5]，糖尿病患兒在身高、體重方面均明顯低于同齡正常兒童，而且發病年齡越小，病程時間越長，其身高、體重較正常兒童越明顯偏低，為患兒身心帶來嚴重傷害。

兒童護理是臨床護理工作中的重要部分，但由于兒童心理和生理的特殊性，其護理內容與成年人大不相同。在靜脈輸液中，一方面是小兒臨床治療和給藥的主要途徑，能快速緩解患兒臨床癥狀，促進恢復；另一方面是引起患兒疼痛和恐懼的主要原因，不僅會影響穿刺成功，還能影響護患關系，引起護患糾紛。研究顯示[6]，疼痛感與人的情緒高低密切相關，積極情緒會使痛閾升高，而消極情緒則會降低痛閾。因此，給予患兒科學、有效的優質護理，對提高患兒輸液依從性，降低穿刺疼痛感至關重要。

優質護理是在強化基礎護理上，深化護理專業的內容和有效性，從而使患者感到身心舒適，促進疾病康復[7]。該研究認為，對患兒實施優質護理，及時解決患兒在輸液中的各種問題，在心理上消除患兒對環境和穿刺的陌生感、恐懼感，穩定患兒情緒；在生理上轉移患兒注意力，減輕對穿刺的疼痛感，提高患兒的治療依從性，確保患兒安全、順利的完成靜脈輸液，也使患兒及家長在輸液過程中得到心理、生理的雙重舒適感和滿足感，提高滿意度。通過對該組病例進行分組護理，結果顯示，觀察組患兒依從性為90.9%，一次穿刺成功率為81.8%，護理滿意度為100.00%，明顯優于對照組63.6%、54.5%、72.7%（P<0.05）；觀察組Wang-Baker評分（2.53±0.41）分，顯著低于對照組Wang-Baker評分（5.07±0.62）分（P<0.05），與趙彩萍[8]報道的干預組一次穿刺成功率91.9%和護理滿意度100.00%均高于對照組77.4%、80.6%等結果相近。

綜上所述，優質護理在糖尿病小兒靜脈輸液中，能有效提高患兒治療依從性和護理滿意度，減輕疼痛感，值得在臨床應用。

[參考文獻]

[1] 任桂麗.優質護理干預措施在門診小兒靜脈輸液中的應用效果[J].中國實用醫藥，2016，11（35）：180-181.

[2] 虎妍妮.優質護理干預措施在門診小兒輸液中的應用效果[J].衛生職業教育，2016，11（5）：146-147.

[3] 丁云.實施優質護理對提高小兒靜脈輸液成功率的探討[J].大家健康，2017，11（2上旬版）：183.

[4] 吳祎君，譚利娜，張永紅，等.心理干預對靜脈輸液患兒穿刺成功率及治療依從性的影響[J].中國當代醫藥，2015，7（20）：216-217.

[5] 孫旭，孔馥.小兒糖尿病對其生長發育的影響探討[J]，糖尿病新世界，2015，1（3）：100.

[6] 李玉秀.護理干預在小兒門診靜脈輸液患兒中的應用及效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（19）：272-273.

[7] 朱瓊芬.優質護理干預對小兒靜脈輸液成功率的影響[J]，大家健康，2015，4（12下旬版）：108-109.

[8] 趙彩萍，優質護理在小兒靜脈輸液中的應用效果觀察[J]，東方食療與保健，2016，3（9）：55-56.

（收稿日期：2017-09-07）endprint