中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效分析

王麗新

[摘要] 目的 對中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效進行觀察研究，為糖尿病合并冠心病的中醫臨床治療方案的選擇提供借鑒。方法 選取2016年3月—2017年6月期間到該院治療的糖尿病合并冠心病患者92例作為研究對象，將患者隨機分為兩組，對照組（46例）和治療組（46例），兩組患者在常規治療的基礎上增加：對照組給予中成藥治療，治療組給予中醫導痰祛瘀藥治療，比較治療后兩組患者臨床治療有效率、血糖血脂變化情況及不良反應發生率等。結果 治療組治療有效率為95.65%，對照組為80.43%，治療組與對照組相比治療效果更佳（P<0.05）；治療前兩組患者血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后治療組除高密度脂蛋白值比對照組高外，血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比對照組患者低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組與對照組患者不良反應癥狀發生率差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病與中成藥相比，可有效控制血糖血脂，臨床療效顯著。

[關鍵詞] 中醫導痰祛瘀藥；糖尿病；合并；冠心病

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0111-02

糖尿病合并冠心病是臨床上常見的疾病，糖尿病在中醫學上被稱為“消渴癥”，糖尿病患者多肥胖，胖者痰多，痰濁瘀阻，就會導致淤血，淤血故而氣不通，氣滯血瘀是糖尿病并發冠心病的原因之一，所以中醫治療糖尿病合并冠心病患者主要以消痰祛瘀為主。該文選取2016年3月—2017年6月期間到該院住院治療的糖尿病合并冠心病患者92例作為研究對象，進行了中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的糖尿病合并冠心病患者92例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組46例，對照組，男28例，女18例，年齡47～76歲，平均（56.6±6.1）歲，研究組，男27例，女19例，年齡48～74歲，平均55.9±5.8歲。兩組患者基本臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規基礎治療，根據患者糖尿病病情選用口服降糖藥（鹽酸二甲雙胍片，規格：0.5 g/片，國藥準字H20066996），格列齊特片（規格：80 mg×60 s，國藥準字H44020011）或胰島素（規格：3 mL：300 U，國藥準字J20140052）控制血糖，維持血糖穩定，減少血糖波動。給予鹽酸曲美他嗪片[國藥準字H20055465]，3次/d，20 mg/次，心絞痛發作的患者給予硝酸甘油片（規格：0.5 mg/片，國藥準字H37021445）治療。

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者在常規基礎治療的基礎上增加中成藥治療，給予患者復方丹參滴丸（規格：180丸/瓶，國藥準字Z10950111）10丸/次，3次/d，治療兩個月。

1.2.2 治療組治療方法 研究組患者在常規基礎治療的基礎上增加中醫導痰祛瘀藥治療，導痰祛瘀藥方組成：清半夏10 g，赤芍12 g，五味子6 g，當歸12 g，茯苓10 g，地龍10 g，瓜蔞 30 g。根據患者病癥對藥方進行辨證加減治療，頭暈目眩患者加鱉甲15 g、牡蠣12 g和石決明15 g；心陰虧虛患者加柏子仁12 g、麥冬9 g；口干患者加知母12 g、天花粉12 g和石膏15 g；氣虛患者加黨參9 g、白術9 g、甘草6 g；便秘患者加用酒大黃15 g；心悸患者加用遠志12 g、龍骨9 g、牡蠣9 g；脈結代患者加用桂枝12 g；用水煎服，1劑/d，分早晚服用，治療兩個月。

1.3 評價指標

①顯效：空腹血糖< 6.11 mmol/L，治療結束后15 d內心絞痛未發作，之后心絞痛發作次數與治療前相比減少超過 80% 以上，且發作時間減短，疼痛減輕，心電圖恢復正常； ②有效：空腹血糖<7.22 mmol/L， 心絞痛發作次數與治療前相比減少>50%，發作時間減短，疼痛成程度減輕，心電圖基本恢復正常； ③無效：空腹血糖>7.22 mmol/L，心絞痛減少次數<50%，發作時間減短、疼痛成程度、心電圖與治療前相比無明顯變化。治療總有效率（%）=[（顯效例數+有效例數）/患者人數]×100.00%[1-2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析處理相關臨床數據，其中計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用[n（%）]表示，結果采用χ2檢驗進行分析比較，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率評價結果

治療組的患者治療有效率為95.65%，對照組為80.43%，經統計學計算得χ2=5.059，P=0.024，由此可以看出治療組與對照組相比治療效果更佳，見表1。

2.2 血糖血脂變化情況比較結果

治療前兩組患者血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后治療組患者血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比對照組患者低，差異有統計學意義（P<0.05），治療后高密度脂蛋白值對照組比治療組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應比較結果

對兩組患者用藥過程中發生的不良反應進行記錄觀察，結果見表3，可見治療組與對照組患者在嘔吐、頭暈、惡性等不良反應癥狀發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病在中醫理論上應屬于“胸痹”的范疇，中醫理論研究認為心脈痹阻是其基本病機，而糖尿病則應屬于“消渴”的范疇，認為陰虛是其基本病機[3-4]。該研究中治療組在常規基礎治療的基礎上增加中醫導痰祛痰藥治療，藥方中的清半夏具有燥濕化痰的作用，瓜蔞可消渴化痰，地龍可化瘀通脈、祛痰利尿；當歸可活血補血，茯苓有利尿消腫的作用，五味子可滋腎生津，赤可芍化瘀涼血[5]；諸藥配合，行氣血、化痰祛瘀、活血通絡，起到標本兼治、導痰祛瘀的效果。

結果顯示：治療組患者治療有效率為95.65%，對照組為80.43%，治療組治療有效率明顯比對照組高（P>0.05）。血糖血脂變化情況比較結果顯示：治療前兩組患者血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后治療組除高密度脂蛋白值比對照組高外，血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比對照組患者低，差異有統計學意義（P<0.05）；且治療組患者治療后血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值均控制在正常值范圍。不良反應比較結果顯示：治療組與對照組患者在嘔吐、頭暈、惡性等不良反應癥狀發生率差異無統計學意義（P>0.05）。說明中醫導痰祛瘀藥可有效改善糖尿病合并冠心病患者的血液循環，降低血脂，調節血液黏度，提高治療效果；同時，該研究中治療組未見嚴重用藥不良反應，其嘔吐、頭暈、惡性等不良反應癥狀發生率也較低，證實該治療方法安全性較高，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 薛美芳.糖尿病合并冠心病的護理進展[J]. 心血管病防預知識，2015（10）：155.

[2] 吳春玲.中醫導導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病臨床價值評述[J]. 中醫臨床研究，2016，8（11）：87.

[3] 金永國.觀察中醫導導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效[J].世界最新醫療信息文摘，2015，15（20）：228.

[4] 董雅蘭.分析中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的療效[J].中國臨床研究，2016，8（26）：96.

[5] 王慶坤.中醫導痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（10）：132.

（收稿日期：2017-07-11）endprint