胰島素強化方法治療老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的療效研究

劉永

[摘要] 目的 研究老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）運用胰島素強化治療的效果。 方法 從2016年8月—2017年8月所接收老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者60例作為研究對象，患者平均分成兩組，即對照組和觀察組。觀察組患者運用胰島素強化法治療，對照組則用常規法治療，對比兩組患者的效果。 結果 觀察組患者的血糖水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）運用胰島素強化治療，效果顯著，而且也可以降低出現不良反應的發生率，此治療方式值得推廣與應用。

[關鍵詞] 老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病；胰島素強化法；治療；療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0109-02

針對糖尿病這種疾病而言，主要是由于患者胰島素受損，而有的患者則是由于其分泌缺陷才會導致患者發生高血糖特征的疾病[1]，此疾病還會影響患者的多個器官，例如患者中出現心臟、腎臟、血管和神經系統異常的情況，對人們的身體造成較大的危害。通過研究可知，糖尿病的類型有如下幾種，即特殊型、妊娠型、Ⅰ與2型[2]。然而，成人隱匿性的自身免疫性糖尿病主要是在Ⅰ、2型中間，其中Ⅰ型導致的是亞型糖尿病，其中胰島素細胞功能會衰退，因此，LADA在確診之后，則需要采取胰島素進行治療，減少患者胰島素β細胞繼續損傷[3]。在該文中，從2016年8月—2017年8月所接收老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者60例進行研究，老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）運用胰島素強化治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從所接收老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者60例作為研究對象，患者平均分成兩組，即對照組和觀察組。患者入選的標準如下：情況都符合《糖尿病診治》中LADA的標準[4]；排除標準：合并心、精神障礙情況、肝、腎方面相關的疾病等。觀察組患者中男性13例，女性患者17例，年齡60～84歲，平均年齡（68.5±6.0）歲，病程為1～11年，平均病程是（4.8±1.4）年；對照組患者中男性14例，女性患者16例，年齡60～83歲，平均年齡（67.9±6.0）歲，病程為1～13年，平均病程是（4.8±1.9）年。兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

在治療過程中，對照組患者采用的是常規方法進行治療，例如對患者的飲食進行指導，加強對患者干預處理，并注射胰島素液治療，即諾和靈30R，而諾和靈30R（國藥準字號：S20020039）早、晚餐前l h實施皮下注射，每2～3周實施靜脈內給藥，用量是20 mg/m2；觀察組患者在對照組的基礎上增加胰島素強化法治療，上午餐前服用吡格列酮（國藥準字號：H20052682）用量和用法：口服，15～30 mg/次，1次/d；睡前患者接受諾和靈30R治療，用法和對照組一樣。兩組患者接受12周的治療。

1.3 觀察指標

患者的血糖水平通過酶聯免疫吸附法實施檢測；不良反應主要是患者出現低血糖、胃腸不適和糖尿病酮癥酸中毒情況。

2 結果

2.1 比較兩組患者的血糖水平

對照組患者血糖水平情況比觀察組差，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應

觀察組患者低血糖1例（3.33%），胃腸不適2例（6.67%），糖尿病酮癥酸中毒0例，不良反應率是10.00%；對照組患者低血糖3例（10.00%），胃腸不適4例（13.33%），糖尿病酮癥酸中毒2例（6.67%），不良反應率是30.00%；觀察組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.45，P<0.02）。

3 討論

由于糖尿病的發病情況和患者胰島素水平有密切關系，在其發病的情況，會受到損害，同時還會產生分泌缺陷的情況，進而使得患者出現高血糖的代謝性疾病[5]，還會對患者其他器官帶來影響，其中最為典型的是對患者血管產生的影響、心臟以及腎臟等都會導致其功能受到許多不良的影響。當前，糖尿病已成為危害人們健康的重大疾病，而成人隱匿性自身免疫性糖尿病在老年人群中較為常見[6]，此疾病可以可分兩個不同的階段，一個階段是非胰島素依賴期，而另一個則是胰島素依賴期。患者在非胰島素依賴期中，其臨床癥狀和2型糖尿病有較大的相似性，最為顯著的癥狀就是：三多一少，患者通過口服藥物方式，如降糖藥物可以實現短時間控制疾病的目的[7]，然而疾病還會持續對患者的細胞而發生損害的情況，在治療中運用胰島素。此外，由于LADA是糖尿病中Ⅰ型與2型之間，是Ⅰ型免疫而導致的糖尿病亞型，而老年隱匿性的自身免疫性糖尿病中的胰島素β細胞功能會發生較快的衰退[8]，因此，一旦患者確診是隱匿性的自身免疫性糖尿病疾病之后，則需要采取胰島素進行治療，從而減少患者胰島素β細胞繼續損傷。

在臨床治療中，老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病采用的方式主要是通過胰島素進行治療，并且能夠有效抑制患者的胰島素中β細胞損傷情況，同時也可以有效幫助患者修復細胞的功能，在改善患者自身的胰島素分泌方面也有重要意義。對老年患者來說，主要是老年人自己的體質不佳，需要身體的機能都在衰退，因此，在早期的治療過程中主要運用的是胰島素進行強化治療，幫助提升老年患者的機體能力，尤其是能夠有效改善老年患者對胰島素所產生的敏感度，除此之外，通過此方式還能夠有效降低老年患者自己血糖的水平，進而可以抑制老年患者的疾病發展的進度，同時對有效延緩患者胰島素中的細胞受損傷也具有重要意義。根據當前的醫學研究可知，最為理想的治療方法采用的是胰島素泵強化實施治療，然而此治療方式所需要承擔的費用比較昂貴，導致需要患者難以承受。因此，在該研究中，老年隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）運用的是胰島素強化治療。endprint

從該院2016年8月—2017年8月所接收老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者60例進行研究，通過分組比較研究，其中觀察組（30例）患者運用胰島素強化法治療，而對照組（30例）則用常規法治療，研究結果如下：觀察組患者的血糖水平（FPG）是（6.21±0.78）mmol/L，2 h PG是（11.21±1.24）mmol/L，對照組患者血糖水平（FPG）是（8.42±1.23）mmol/L，2 h PG是（13.55±1.80）mmol/L，觀察優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應率是10.00%；對照組患者不良反應率是30.00%；觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）運用胰島素強化治療，效果顯著，而且也可以降低出現不良反應的發生率，此治療方式值得推廣與應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-09-03）endprint