地特胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床對照研究

牟華英

[摘要] 目的 探討地特胰島素聯合瑞格列奈在治療2型糖尿病中的效果。方法 以該院從2015年1月—2017年1月期間收治的110例2型糖尿病患者作為研究對象，根據患者采用治療方式不同，將患者分為兩組，包括對照組、觀察組，每組患者55例。給予對照組患者精蛋白生物合成人胰島素注射液聯合瑞格列奈治療，而觀察組患者采用地特胰島素聯合瑞格列奈治療，對比兩組患者臨床療效。 結果 從治療效果上來說，觀察組患者臨床有效率為96.36%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。從不良反應率方面，兩組患者不良反應發生率分別為5.45%、7.27%，差異無統計學意義（P>0.05）。從血糖控制情況來說，兩組患者治療前血糖指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者控制效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 地特胰島素聯合瑞格列奈在治療2型糖尿病患者中的運用，安全可靠，能夠有效的幫助患者控制血糖水平，提高其生活質量，值得推廣。

[關鍵詞] 地特胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0085-02

近年來，我國糖尿病患者數量不斷增加，給人類身體健康造成了較大的威脅。糖尿病屬于慢性病的一種，主要發病人群集中在中老年人群，且較大部分患者屬于2型糖尿病[1]。糖尿病患者存在一些并發癥，對患者全身器官組織都會造成影響。在臨床中，對于糖尿病的治療往往是采用口服降糖藥，降血糖效果不明顯則采用胰島素治療。該次研究中，為了探究地特胰島素聯合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的治療效果，以該院于2015年1月—2017年1月收治的110例2型糖尿病患者作為研究對象，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象均來自于該院收治的2型糖尿病患者，共計110例。 所有患者均經過臨床確診，符合相關的診斷標準，根據患者治療方式不同，將其分為對照組與觀察組，每組55例。對照組患者中，男性患者31例，女性患者24例，年齡區間為62～78歲，平均年齡（66.3±6.8）歲，患者病程3～11年，平均病程（6.5±3.7）年；觀察組患者中，男性患者與女性患者比例為1∶0.9，年齡從63～80歲，平均年齡（67.2±5.5）歲，患者發病最短4年，最長12年，平均病程（6.6±3.8）年。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

患者均符合2型糖尿病相關的診斷標準，且沒有嚴重的感染性疾病；排除存在急性心血管疾病、高滲昏迷、糖尿病酮癥酸中毒的患者；排除存在嚴重肝腎功能不全、使用糖皮質激素藥物患者[2]。所有患者在接受治療前一周，停止之前使用的降糖藥物，同時開始接受正規的運動治療、營養治療。

1.3 方法

兩組患者均接受統一的運動、營養治療，同時采用瑞格列奈（H20080126，通用名稱：瑞格列奈片）治療，服用方式為口服，服用3次/d，2 mg/次，每次均在飯前服用。對照組患者在此基礎上采用精蛋白生物合成人胰島素注射液（300 iu/3 mL 支）[3]進行皮下注射治療，注射2次/d，5 U/次，早晚各一次。觀察組采用地特胰島素治療，選擇丹麥N0vo Nordisk A/S公司進口，由諾和諾德制藥公司生產的地特胰島素注射劑，3 mL/支，共300單位，每天睡前注射一次。兩組患者均進行連續12周的治療。

1.4 效果評價

對兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標進行觀測，并進行對比。對比兩組患者在治療過程中不良反應發生情況。采用相關的療效評價標準，將患者治療效果分為顯效、有效、無效3個層次。若患者經過治療后，血糖水平降低到正常水平，且餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白降低到正常范圍，同時各類并發癥都能夠得到控制，則判定為顯效；若患者經過治療后，患者各項血糖指標都明顯下降，但還未完全降低到正常范圍，并發癥得到基本的控制，則可以判定為有效；若經過治療，患者血糖水平未降低，或者病情有所加重，則判定為無效。臨床有效率以顯效例數與有效例數進行計算。

1.5 統計方法

該次研究中涉及到的相關數據資料，均錄入到SPSS 20.0統計學軟件中進行處理與分析。相關的計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗；計數資料采用例數、百分比表示，通過χ2進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果對比：對照組患者中，顯效例數為22例，有效例數為24例，無效9例，臨床有效率為83.64%；而觀察組患者中，顯效例數為35例，有效例數為18例，無效2例，臨床有效率為96.36%。可見，觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者不良反應發生情況對比：對照組患者在治療期間，共發生3例不良反應情況，包括1例嘔吐、1例頭暈、1例低血糖，不良反應發生率為5.45%；觀察組患者治療其中共發生4例不良反應，包括2例嘔吐、1例頭暈以及1例低血糖，不良反應發生率為7.27%。兩組患者在不良反應發生率方面差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

兩組患者治療前后血糖指標情況對比：兩組患者在治療前血糖水平指標差異無統計學意義（P>0.05）。在治療后，觀察組患者無論是空腹血糖、餐后2 h血糖水平，還是糖化血紅蛋白指標，下降程度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病是長期保持高血糖的慢性代謝性疾病，由于長期處于高血糖狀態，會增加血管病變、神經病變發生的幾率，甚至會對患者大腦、腎臟等器官造成影響，嚴重情況可能對患者生命造成威脅。endprint

關于2型糖尿病的治療，往往是對患者血糖進行控制，通過血糖控制預防各種并發癥的發生。瑞格列奈在胰島素分泌早期能夠發揮重要的作用，能夠有效控制進餐導致高血糖現象，加上這種藥物半衰期較短，多次給藥，不會導致患者體內藥物積累，能夠有效的降低患者血糖水平，但同時減少不良反應發生情況。

地特胰島素屬于一種長效胰島素，經皮下注射后能夠形成六聚體，可以穩定吸收，同時具有較長的半衰期，血藥濃度十分平穩，1次/d給藥就能夠取得十分顯著的效果，也不容易引起低血糖[4]。根據大量的實踐表明，聯合用藥在控制2型糖尿病上具有顯著作用，還能降低不良反應發生率。一方面，地特胰島素能夠及時的為患者補充基礎胰島素，并且對肝糖原輸出進行抑制；另一方面，瑞格列奈在控制患者餐后血糖水平上效果良好。將兩種藥物聯合運用，能夠更加準確的模擬健康人的胰島素分泌模式，控制空腹及餐后血糖，降低患者低血糖發生率。

在該次研究中，觀察組患者采用地特胰島素聯合瑞格列奈進行治療，而對照組患者采用合成人胰島素聯合瑞格列奈進行治療。從治療效果方面，觀察組患者臨床有效率為96.36%，明顯高于對照組患者的83.64%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；在不良反應方面，觀察組患者治療期間不良反應發生率為7.27%，與對照組患者的5.45%相比，差異無統計學意義（P>0.05）；從血糖控制方面來說，兩組患者在治療前血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白等均明顯降低，且降低水平優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，地特胰島素聯合瑞格列奈在治療2型糖尿病患者方面，安全可靠，值得推廣與運用。

[參考文獻]

[1] 黃慶輝.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].糖尿病新世界.2016，24（8）：201-202.

[2] X Zhou，J Zhu，Z Bao，et al.A variation in KCNQ1 gene is associated with repaglinide efficacy on insulin resistance in Chinese Type 2 Diabetes Mellitus Patients[J].Scientific Reports， 2016（6）：37293.

[3] X Wang，L Zhao，Y Liu.Comparative research on insulin detemir combined with repaglinide and insulin aspart 30 in treating aged type 2 diabetes mellitus[J].Laboratory Medicine & Clinic， 2015，25（11）：35-36.

[4] MBuntragulpoontawee，CY Hung，JRapipong，et al.Observation of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes mellitus[J].World Latest Medicine Information， 2015，10（2）：14-15.

（收稿日期：2017-07-08）endprint