肛周膿腫合并糖尿病手術前后的護理

類鳳玲

[摘要] 目的 分析探討綜合護理干預對肛周膿腫合并糖尿病患者手術前后的護理干預效果。方法 選取該院2016年6月—2017年6月收治的80例肛周膿腫合并糖尿病患者進行研究，隨機分為對照組（n=40）和護理組（n=40）。給予對照組患者常規護理，給予護理組患者綜合護理干預，比較兩組患者的臨床護理效果。結果 護理組患者創面愈合時間、膿腫消失時間以及平均住院時間均顯著短于對照組，且護理組患者護理滿意度顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對肛周膿腫合并糖尿病患者通過對手術前后進行綜合護理干預可以有效的改善患者的臨床癥狀，促進患者的康復，效果顯著，安全性高，更具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 肛周膿腫；糖尿病；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0014-02

Nursing of Perianal Abscess and Diabetes before and after Operation

LEI Feng-ling

Mengyin Peoples Hospital， Mengyin， Shandong Province， 276200 China

[Abstract] Objective To analyze and study the nursing intervention effect of perianal abscess and diabetes before and after operation. Methods 80 cases of patients with perianal abscess and diabetes admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the nursing group adopted the general nursing intervention， and the clinical nursing effect was compared between the two groups. Results The wound healing time， abscess disappearance time and average length of stay in the nursing group were obviously shorter than those in the control group， and the nursing satisfactory degree in the nursing group was obviously higher than that in the control group， and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in patients with perianal abscess and diabetes before and after operation can effectively improve the clinical symptoms of patients， and promote the rehabilitation with obvious effect and high safety， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Perianal abscess； Diabetes； Nursing

糖尿病患者均存在一定程度的免疫力下降問題，且容易發生感染，進而導致患者出現肛周膿腫等情況。肛周膿腫主要是由于患者的直腸以及肛管周圍軟組織等出現急性化膿性的感染情況，進而誘發膿腫[1]。患者臨床特征為肛周皮膚壓痛、紅腫等。肛周膿腫合并糖尿病患者在臨床上具有癥狀明顯、感染嚴重且病情復雜等特征，極大程度上增加了手術治療的風險[2]。因此，配合給予有效的圍術期前后護理干預是提高臨床療效的關鍵。該研究通過對該院2016年6月—2017年6月收治的80例肛周膿腫合并糖尿病患者進行研究，分析探討手術前后綜合護理干預對該病患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例肛周膿腫合并糖尿病患者為研究對象，患者臨床表現為肛周壓痛、紅腫等，且伴隨疲累、無力以及口渴等癥狀；所有患者均自愿參與該次研究。該次研究經過該院倫理委員會的批準。按照隨機雙盲分為對照組（n=40）和護理組（n=40）。護理組中男性患者22例，女性18例；患者年齡為60～81歲，平均為（63.28±6.57）歲。對照組中男性患者21例，女性19例；患者年齡為61～83歲，平均為（63.78±7.14）歲。采用統計學軟件分析兩組患者性別比例、年齡構成等基線資料，所得結果差異無統計學意義（P>0.05）。研究結果有意義。

1.2 方法endprint

對照組患者實施臨床常規護理，主要內容包括健康教育，觀察患者生命體征變化，一旦出現不良反應及時聯系醫生等。護理組患者實施術前術后綜合護理干預。具體內容為：①術前血糖控制，患者進行手術前，護理人員需嚴格控制患者的血糖，必要時給予注射胰島素治療，控制過程中密切監測患者血壓和血糖變化，防止低血糖的發生。②術前心理護理，糖尿病是一種慢性病，患者受到病痛折磨，多數存在焦躁、恐懼等不良心理。因此，護理人員需積極舒緩患者的不良情緒，并對患者進行健康教育，告知患者手術治療的意義，同時告知患者治療過程中的注意事項以及預后情況等，緩解患者的不安，提高治療依從性。③術后基礎護理，術后密切觀察患者各項生命體征變化，觀察患者是否有頭暈、心悸等不良反應，一旦發現異常及時聯系醫生。④術后感染護理，對患者進行藥敏試驗和細菌培養試驗，根據試驗結果選取合適的抗生素進行抗感染治療，預防感染的發生。⑤術后飲食護理，術后加強營養支持，叮囑患者多補充水果、蔬菜、牛奶、雞蛋、肉類等食物，在飲食過程中避免采用升糖指數高的食物，采取少食多餐的原則，為患者制定科學合理的飲食結構。⑥術后疼痛護理，人體肛門以及肛管周圍的痛覺敏感。因此，患者術后疼痛劇烈，護理人員需加強對疼痛護理，通過聊天、聽音樂等方式積極分散患者的注意力，必要時給予止痛藥或使用笑氣，緩解患者疼痛。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后創面愈合時間、膿腫消失時間及平均住院時間，同時比較兩組患者護理滿意度和并發癥發生率。護理滿意度采用該院自制調查問卷進行調查，滿分為100分，評分≥60分表示滿意。

1.4 統計方法

所有數據錄入SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，患者年齡等計量資料以（x±s）表示行t檢驗，患者性別以及并發癥發生率等計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率和護理滿意度比較

護理組患者術后并發癥發生率和護理滿意度分別為7.5%（3/40）、95.0%（38/40）；對照組患者術后并發癥發生率和護理滿意度分別為27.5%（11/40）、77.5%（31/40），兩組相比差異有統計學意義（χ2=5.54，5.16；P<0.05）。

2.2 兩組患者創面愈合時間、膿腫消失時間及平均住院時間比較

護理組患者創面愈合時間、膿腫消失時間及平均住院時間均分別顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

糖尿病是目前臨床上發生率較高的慢性疾病之一，其特點為病程較長，患者血糖升高。長期高血糖環境極易導致細菌的大量繁殖和生長，另外由于患者自身免疫功能下降，導致糖尿病患者發生感染等并發癥的機率較高[3]。肛周膿腫合并糖尿病患者在臨床上常采用手術治療，但該病患者耐受性較低，且抗感染能力較差，導致患者術后并發癥發生率較高，且預后效果較差，極大的影響患者的生活質量。因此，對肛周膿腫合并糖尿病患者在手術過程中配合綜合護理干預意義重大。綜合護理干預主要是通過對患者術前健康教育、血糖控制以及心理護理等內容，有效的提高患者治療依從性，提高患者治療疾病的信心。術后通過對患者進行疼痛護理、感染護理、并發癥護理等內容，有效的減少并發癥發生，緩解患者疼痛，進而促進傷口的愈合，促進患者康復[4]。該次研究通過對該院收治的80例肛周膿腫合并糖尿病患者進行分組研究，結果表明，護理組患者采用術前術后綜合護理干預后，患者創面愈合時間、膿腫消退時間以及住院時間均顯著低于對照組，這一結果表明，術前術后綜合護理干預可以促進患者康復，縮短治療時間。護理組患者護理滿意度和并發癥發生率均分別顯著優于對照組，這一結果表明，綜合護理干預可以有效的減少并發癥發生，提高護理服務質量和患者對護理滿意度。

綜上所述，對肛周膿腫合并糖尿病患者實施手術前后綜合護理干預有助于患者預后康復，安全性高，具有較高的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 徐艷春. 肛周膿腫合并糖尿病伴糖尿病手術前后的護理探究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（8）：179-180.

[2] 曾濤，何錢章，唐春蓉，等. 肛周膿腫合并糖尿病的膿液培養和藥敏分析[J].中國肛腸病雜志，2016，36（8）：26-28.

[3] 秦冬暉. 根治術結合胰島素治療肛周膿腫并糖尿病療效觀察[J]. 糖尿病新世界，2015（9）：74.

[4] 馬綺文，鐘書凌，欒曉軍，等. 精細化護理理念下的全過程護理在糖尿病肛周膿腫并發瘺管患者中的應用[J]. 國際護理學雜志，2017，36（15）：2088-2089.

（收稿日期：2017-09-10）endprint