前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸對老年臨床糖尿病腎病的治療效果分析

張金玲 范經絮

[摘要] 目的 探究分析前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸在老年臨床糖尿病腎病中的治療效果。方法 病例選取時間段為2017年1月—2018年1月，此期間內于該院診治的80例老年糖尿病腎病患者，將患者隨機分為兩組，分別命名為觀察組和對照組。對照組患者接受前列地爾序貫療法治療，觀察組患者接受前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸治療，得出結果后做對比分析。結果 在治療前兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及血栓素B2實驗室檢查指標及腎血流指標相較差異無統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者的實驗室檢查指標均較治療前降低，但觀察組降低更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。在腎血流情況方面，治療后兩組均有所改善，但觀察組的改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年糖尿病腎病的臨床治療中應用前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸的效果顯著，在臨床上應用及推廣有很大價值。

[關鍵詞] 前列地爾序貫療法;復方丹參滴丸;老年臨床糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0182-02

糖尿病腎病是一種微血管并發癥，是糖尿病性微血管病變引起的腎小球硬化疾病，是糖尿病常見的心腦腎三大合并癥之一。糖尿病腎病是導致老年糖尿病殘疾乃至死亡的關鍵因素。目前此病的發病原因較模糊，初期病情隱匿，臨床癥狀不顯著，待發現時患者已經出現白蛋白尿，若此時還不接受有效的治療則極易引起腎臟衰竭，且患病中患者的痛苦程度較高，威脅患者的身體健康，降低生活質量，甚至嚴重時會危及生命[1]。前列地爾序貫療法是西醫對此病常采用的臨床方案，雖然取得一定的療效，但是還未達到預期的效果。尋找一種理想的治療糖尿病腎病的治療方法是廣大醫患共同關注的問題。出于提高該院在老年糖尿病腎病的臨床治療質量的目的，該次研究以2017年1月—2018年1月為病例選取時間段，此期間的80例老年糖尿病腎病患者作為分析對象納入研究，在患者均同意參與的情況下通過平行對照的方法對前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸對老年臨床糖尿病腎病的治療效果進行探究分析，以期結果可以對治療實踐做有效指導，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院診治的80例老年糖尿病腎病患者，將患者隨機分為兩組，分別命名為觀察和對照組。每組患者40例。觀察組中有23例為男性患者，17例為女性患者，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（70.4±1.3）歲，最長病程為10年，最短病程為4年，平均病程為（6.1±0.9）年。對照組中有22例為男性患者，18例為女性患者，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為60歲，平均年齡為（70.1±1.5）歲，最長病程為10年，最短病程為3年，平均病程為（6.0±1.1）年。合并肝臟功能障礙、嚴重感染、血管疾病、對該次研究所使用藥物過敏、精神意識嚴重障礙的患者不納入此次研究。經過醫護人員對該次研究的詳細講解，患者均簽署參與同意書。在年齡、性別等基礎資料方面，兩組患者相較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者均接受相同的常規治療，根據患者的具體病情情況針對性地給予胰島素或降糖藥物治療。對照組患者接受前列地爾序貫療法治療。10 μg前列地爾混合100 mL的生理鹽水形成前列地爾注射液，靜脈滴注，1次/d，連續治療兩周。貝前列素鈉片（國藥準字H20083588）口服，40 μg/次，2次/d，連續治療兩周。觀察組患者接受前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸治療，前列地爾序貫療法的應用方法對對照組患者相同。復方丹參滴丸（國藥準字Z10950111）溫水口服，每次15丸，3次/d，連續治療1個月。

1.3 ?觀察指標

在治療前及治療后對兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及血栓素B2實驗室檢查指標及腎血流指標進行檢測[2]。

1.4 ?統計方法

該次研究使用的數據分析軟件為SPSS 19.0統計學軟件，計量資料（x±s）用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?實驗室檢查結果

在治療前兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及血栓素B2實驗室檢查指標及腎血流指標相較差異無統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者的實驗室檢查指標均較治療前降低，但觀察組降低更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?腎血流指標結果

治療后兩組的腎血流指標均有所改善，但觀察組的改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病患者的高血糖使得代謝出現紊亂，腎血流動力學產生異常，再加上高血壓、遺傳及血小板活化等因素導致腎小球微循環障礙。老年糖尿病腎病患者在來元就診時常無明顯的糖尿病臨床癥狀，多為因出現顯性的白蛋白尿或是腎功能不全時來院就診。患者在考慮接受治療時通常已經發展為臨床期的糖尿病腎病。老年患者因身體器官功能處于衰落的狀態，且多合并多種慢性疾病，其病情的臨床治療危險性及困難性較高[3]。因此臨床的用藥治療應對其特點進行充分的考慮。前列地爾的主要成分為前列腺素E1，其具有舒張腎血管、保護腎臟功能結構形態完整性、保護腎小管功能的作用。但是其在使用過程中需要大量的稀釋，老年患者服用有很大的局限性，且該藥物對血管有刺激性作用，不可長時間滴注[4-6]。而復方丹參滴丸屬于中藥制劑，以丹參、冰片、三七為主要成分，可防止血栓的形成，抗血小板的聚集，抑制血小板的合并并釋放前列腺素類的縮血管物質，起到理氣止痛、保護腎臟的作用。同時還具有很高的生物利用度，對肝臟的毒害作用小或基本無毒害作用。還可修復損傷的血管內皮細胞[7]。由該次研究的結果可知，接受復方丹參滴丸聯合前列地爾序貫療法治療的患者治療后實驗室指標檢查結果及腎血流指標結果均優于接受單純前列地爾序貫療法治療的患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），由此可知其良好效果。

綜上所述，在老年糖尿病腎病的臨床治療中應用前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸的效果顯著，在臨床上應用及推廣有很大價值。

[參考文獻]

[1] ?烏新春，翟玉普，張生，等.復方丹參滴丸輔助前列地爾治療糖尿病腎病Ⅲ期的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（1）：69-70.

[2] ?班艷. 前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸對老年臨床糖尿病腎病的治療效果分析[J].熱帶醫學雜志， 2015， 15（2）：241-243.

[3] ?梅勁春.淺析前列地爾聯合腎康治療老年臨床期糖尿病腎病患者的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（20）：51-52.

[4] ?王慶軍， 劉驍. 前列地爾注射液靜滴聯合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、復方丹參滴丸口服對頸動脈斑塊的影響[J]. 泰山醫學院學報， 2015（9）：995-997.

[5] ?王珊珊，常寶成，單春艷，等.前列地爾序貫療法治療老年臨床糖尿病腎病期患者的療效觀察[J].中華老年醫學雜志， 2014， 33（2）：154-158.

[6] ?賀曉莉， 雒華. 前列地爾與貝前列素鈉序貫療法對老年臨床期糖尿病腎病的療效及安全性評估[J].中國醫師進修雜志， 2014， 37（36）：36-38.

[7] ?付婷婷， 欒紅， 劉兵. 復方丹參滴丸聯合前列地爾注射液對早期糖尿病視網膜病變的療效及對TNF-α、IL-2、IL-10、VEGF影響[J]. 遼寧中醫藥大學學報， 2017（9）：186-189.

（收稿日期：2018-09-17）