綜合康復護理對腦梗死合并2型糖尿病患者的療效

林曉鈺

[摘要] 目的 探討腦梗死（Cerebral infar-tion，CI）合并2型糖尿（diabetes mellitus type 2，T2DM）患者實行綜合康復護理的臨床應用效果。方法 選擇2016年7月—2017年7月期間該院治療的86例CI合并T2DM患者，將所選擇患者按照隨機排列表法劃分為觀察組與對照組，各43例患者。觀察者患者實行綜合康復護理，對照組患者實行常規(guī)護理，對比兩組護理前后血糖狀況及生存質量。 結果 護理后觀察組空腹血糖、餐后兩小時血糖、ADL評分顯著優(yōu)于對照組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 CI合并T2DM患者實行綜合康復護理，能夠顯著提高患者生存質量，可作為今后首選護理方案。

[關鍵詞] 綜合康復護理;腦梗死;2型糖尿病;療效

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0163-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical application of comprehensive rehabilitation nursing in patients with cerebral infarction （Cerebral infar-tion， CI） and diabetes mellitus type 2 （T2DM）. Methods 86 patients with CI and T2DM who were treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were enrolled. The selected patients were divided into observation group and control group according to the randomized list method. The observation group underwent comprehensive rehabilitation care， and the control group received routine care to compare the blood glucose status and quality of life before and after treatment. Results After treatment， the fasting blood glucose， blood glucose and ADL scores in the observation group were significantly better than those in the control group. There was a difference in the data between the two groups （P<0.05）. Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing for patients with CI and T2DM can significantly improve the quality of life of patients and can be used as the preferred treatment plan in the future.

[Key words] Comprehensive rehabilitation nursing; Cerebral infarction; Type 2 diabetes; Efficacy

隨著人口老年化，近年來患腦梗死（Cerebral infar-tion，CI）合并2型糖尿（diabetes mellitus type 2，T2DM）患者也越來越多。CI是T2DM嚴重并發(fā)癥之一，具有一定死亡率，嚴重危害患者生命安全，降低患者生存質量。CI合并T2DM死亡率是普通CI的5～6倍，為此，有效治療非常重要。有相關研究表明[1]，要想達到預期治療目的必須要配合康復護理，該文探討CI合并T2DM患者實行綜合康復護理的臨床應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院治療的86例CI合并T2DM患者，該研究經過該院護理倫理委員會同意批準。將所選擇患者按照隨機排列表法劃分為觀察組與對照組，各43例患者。觀察者中：男21例，女22例，年齡范圍45～69歲，平均年齡（57.47±5.37）歲;對照組中：男22例，女21例，年齡范圍46～70歲，平均年齡（57.84±4.57）歲;兩組一般情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所選患者均了解護理目的與方法并簽訂相關知情同意書。

排除標準：排除合并其它嚴重疾病者，嚴重肝臟損害者。

1.2 ?方法

觀察者患者實行綜合康復護理，具體內容為：①飲食護理，嚴格控制患者日常飲食，為患者制定合理化飲食計劃，醫(yī)護人員向患者講解飲食控制的意義。督促患者嚴格按照醫(yī)護人員制定飲食計劃進行飲食。教會患者正確監(jiān)測血糖及各項基本生命體征的監(jiān)測。②心理護理，患者常會存在焦慮、抑郁、不安等相關不良心理情緒，醫(yī)護人員應當主動接待患者及家屬，應主動向患者講解疾病相關知識，介紹預后良好案例，緩解患者不良心理狀況。使患者以最佳心理狀況接受治療。③康復護理，囑咐患者臥床時保持良好功能位，以防患者關節(jié)僵硬、變形。對于長期臥床不起者，應定期按摩、翻身，每隔2～3 h變換體位。促進患者患肢血液循環(huán)。患者在病情穩(wěn)定狀況下，醫(yī)護人員可進行相關功能鍛煉，包括洗手、刷牙、洗臉、穿衣等日常功能鍛煉。對照組患者實行常規(guī)護理，內容為監(jiān)測生命體征，健康教育。

1.3 ?觀察指標

對比兩組護理前后血糖狀況及生存質量，空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值為≤7.8 mmol/L[2];應用（Activities of daily living，ADL）用于評估生活質量[3]，采用問卷調查。100分為生活自理，60分以上為基本自理，41～60分為生活需要協(xié)助，20～40分為需要很大協(xié)助，20分以下自理能力極差。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

護理前空腹血糖、餐后2 h血糖、ADL評分兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、ADL評分顯著優(yōu)于對照組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

CI是腦部血液供應障礙、缺血等所導致的局部腦組織缺血性壞死與軟化。主要原因為腦血栓、腦栓塞等，主要臨床表現為頭痛、頭暈、眩暈、嘔吐、運動功能障礙、中樞性面癱、吞咽困難、肢體無力、大小便失禁等。

有相關報道指出[4]，應用常規(guī)護理，臨床效果不佳，存在局限。實行綜合康復護理，臨床效果顯著，從多個方面共同干預，顯著提高患者生存質量。為患者制定合理化飲食計劃，告知患者飲食控制對疾病的重要性，使患者能夠明白飲食控制對T2DM的意義，能夠正確飲食;給予患者針對性心理護理干預，介紹預后良好案例，緩解患者不良心理狀況，使患者以最佳心理狀況接受治療;為患者制定合理化康復鍛煉計劃，定時為患者按摩翻身，有效促進患者體內血液循環(huán)，降低患者壓瘡等相關不良并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者疾病康復[5]。該文研究證實護理后觀察組空腹血糖、餐后兩小時血糖、ADL評分顯著優(yōu)于對照組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果表明實行綜合康復護理顯著改善患者血糖情況，提高患者生存質量。該文研究表明CI合并T2DM患者實行綜合康復護理，臨床效果顯著，值得今后推廣應用。

綜上所述，CI合并T2DM患者實行綜合康復護理，具有重要臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] ?周霞瓊.2型糖尿病合并腦梗死危險因素分析及舒適護理[J].齊魯護理雜志，2017，23（18）：90-92.

[2] ?母蕾.老年2型糖尿病合并腦梗死患者臨床危險因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（41）：8172.

[3] ?郭長瓊.延續(xù)性康復護理對腦梗死患者神經功能恢復與生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（17）：25-27.

[4] ?古滿虹，譚小金，林烜， 等.家庭康復聯合社區(qū)護理指導對老年腦梗死恢復期患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（5）：45-47.

[5] ?王文英.老年腦梗死患者應用早期康復護理的效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（26）：119，122.

（收稿日期：2018-09-11）