產科綜合護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響分析

黃志蓉

[摘要] 目的 探討產科綜合護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響。方法 選擇2017年1月—2018年1月來該院收治的102例妊娠合并糖尿病患者作為此次研究對象并通過隨機數字表法將其分成對照組（51例）與觀察組（51例）。對照組采用常規護理干預方式以及給予一般健康教育，觀察組在對照組常規護理干預方式以及一般健康教育的基礎上給予產科綜合護理干預，比較兩組患者治療依從性。結果 對照組51例患者顯效12例，有效28例，無效11例，觀察組患者顯效17例，有效31例，無效3例;觀察組51例患者總有效數為48例，占比94.12%，顯著高于對照組患者40例，占比78.43%，對照組與觀察組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組飲食治療依從性（41.18%）顯著高于對照組患者（23.53%），對照組與觀察組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組運動治療依從性（37.25%）顯著高于對照組患者（13.73%），對照組與觀察組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組用藥治療依從性（50.98%）顯著高于對照組患者（27.45%），對照組與觀察組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血糖監測治療依從性（49.02%）顯著高于對照組患者（19.60%），對照組與觀察組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 產科運用綜合護理干預可以顯著提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性，有利于提高降糖治療的效果，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 妊娠;糖尿病;綜合護理;治療依從性

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0139-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，大多是胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙導致的疾病，嚴重時將導致全身組織器官損害及其功能障礙甚至衰竭[1]。妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現糖尿病稱為妊娠期糖尿病，是妊娠期的嚴重并發癥。有研究表明近年來我國妊娠糖尿病發病率逐漸升高，同時目前我國是全球糖尿病患病率以及患者數量最多的國家，需要選擇有效地治療妊娠糖尿病的方式，有學者指出糖尿病患者的自我管理是糖尿病治療的基礎，一旦確診糖尿病應該立即對糖尿病患者開展有關糖尿病的健康教育[2]。但是在治療過程中孕婦的治療依從性大多較差，從而導致血糖的控制效果不理想[3]。該文主要探討產科綜合護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響，為提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性提供合理的方式，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的102例妊娠合并糖尿病患者作為此次研究對象并通過隨機數字表法將其分成對照組（51例）與觀察組（51例），此次研究均得到患者知情同意。選入標準：①均符合世界衛生組織關于妊娠合并糖尿病的診斷標準;②第1胎、單胎且成功分娩 ;③無出凝血系統遺傳性疾病，無抗凝藥物服用史。排除標準：①排除合并有妊娠疾病的孕婦;②排除合并有血液系統疾病的孕婦;③排除合并有嚴重心肺肝腎功能障礙的孕婦。 對照組產婦年齡20～35歲，孕周36～42.5周，平均孕周（40.23±1.51）周;觀察組產婦年齡20～36歲，孕周35.5～42周，平均孕周（39.65±1.17）周。比較對照組與觀察組患者的一般資料后發現差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組護理方式 ?對照組：采用常規護理干預方式以及給予一般健康教育，具體操作步驟如下：①當對照組患者入院后立即評估其生活質量，評估患者糖尿病病情;②謹遵醫囑，注意飲食、運動等事項指導;③同時給予適當的心理護理以及出院指導護理，指導復查時間[4]。

1.2.2 ?觀察組護理方式 ?觀察組：在對照組常規護理干預方式以及一般健康教育的基礎上給予產科綜合護理干預，并實施綜合護理干預，具體操作步驟如下：①當觀察組患者入院后首先對患者進行全面的評估，包括患者的軀體功能、心理功能以及社會功能等，了解患者不同的病史特點以及病情實際情況及日常飲食習慣喜好。②給予患者相應的集中學習，進行妊娠合并糖尿病相關知識宣教，特別強調該病對母兒的危害，以及正確進食、運動的重要性。③按醫師制定的飲食和運動方案，與患者的主治醫生進行溝通并指導于患者。④心理護理：由于糖尿病患者大多病程較長，長時間血糖監測，不良情緒較多，應當鼓勵患者和家屬，使患者和家屬情緒保持穩定，合理安排患者的生活、工作，應該耐心的與患者溝通，減少其負面情緒，提高其治療信心。⑤當患者康復出院后也應當給予患者院外指導，應用院外電話隨訪的方式指導患者定期復查，合理飲食。同時了解家庭支持情況，做好相關指導。對有用藥的病人，做好用藥指導，交代注意事項，了解用藥后的反應和血糖控制情況[5]。

1.3 ?評價標準

①比較兩組患者治療有效率;②使用自制調查問卷統計兩組患者治療依從性，并比較。

1.4 ?統計方法

該次研究使用SPSS18.5統計學軟件對收集到的數據進行統計學分析，計量資料（x±s）和計數資料[n（%）]使用t檢驗以及使用χ2檢驗，同時默認當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者臨床治療效果比較

對照組51例患者顯效12例，有效28例，無效11例，觀察組患者顯效17例，有效31例，無效3例;觀察組51例患者總有效數為48例，占比94.12%，顯著高于對照組患者40例，占比78.43%，對照組與觀察組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2 ?兩組患者治療依從性比較

觀察組飲食治療依從性（41.18%）顯著高于對照組患者（23.53%），對照組與觀察組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組運動治療依從性（37.25%）顯著高于對照組患者（13.73%），對照組與觀察組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組用藥治療依從性（50.98%）顯著高于對照組患者（27.45%），對照組與觀察組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血糖監測治療依從性（49.02%）顯著高于對照組患者（19.60%），對照組與觀察組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表2。

3 ?討論

有研究表明近年來我國妊娠糖尿病發病率逐漸升高，同時目前我國是全球糖尿病患病率以及患者數量最多的國家，需要選擇有效地治療妊娠糖尿病的方式，有學者指出糖尿病患者的自我管理是糖尿病治療的基礎，一旦確診糖尿病應該立即對糖尿病患者開展有關糖尿病的健康教育[6]。在對觀察組實施評估的過程中，我們發現，產婦血糖不好控制的因素主要體現在：對飲食的認知錯誤，如減少主食，但多食水果;對疾病的認知錯誤，尤其是沒有出現糖尿病患者“三多一少”癥狀時，而不重視;家庭支持系統的認知錯誤，錯誤的認為，為了寶寶好，就要產婦多吃多補;孕期活動的認知錯誤，不少孕婦懷孕以后，辭職或休假在家“養胎”。因此妊娠合并糖尿病的護理干預上，還不同與單純的糖尿病患者，應考慮到孕婦、胎兒、家庭支持系統等各方面并實施綜合護理干預，增強孕婦在飲食、活動、監測和用藥等各方面的依從性。

綜上所述，產科運用綜合護理干預可以顯著提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性，有利于提高控制血糖治療的效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?孫珊珊， 羅輝蘭. PBL式健康教育與早期護理干預對妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結局的影響[J].中國醫學創新， 2016， 13（7）：73-76.

[2] ?孫淑巖， 闞建科， 孫艷，等.個體化綜合護理干預對早期糖尿病足患者治療依從性及治療效果的影響分析[J].山西醫藥雜志， 2016， 45（17）：2091-2093.

[3] ?張海艷. 護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：159-160.

[4] ?孫惠玲. 綜合護理干預對不同年齡糖尿病患者治療依從性及治療效果影響分析[J]. 內科， 2016， 11（3）：497-498.

[5] ?王寶池. 綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果及對治療依從性的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（22）：2863-2864.

[6] ?徐婷婷. 護理干預對提高妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 當代醫學， 2017， 23（11）：165-166.

（收稿日期：2018-09-27）