優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響分析

高霞

[摘要] 目的 評價優質護理干預對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者術后恢復的影響。方法 選擇ICU 2015年8月—2016年12月收治的72例顱腦損傷合并糖尿病患者，按照隨機數字表法將72例合并癥患者分為各36例的觀察組、對照組。觀察組給予優質護理，對照組給予常規護理，對比兩組ICU患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平變化以及生活自理能力、智力狀態評分變化情況。 結果 干預前，兩組ICU患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、生活自理能力評分、智力狀態評分差異無統計學意義（P>0.05）。對比干預前，干預后組間相同指標結果對比，觀察組均優于對照組（P<0.05）。 結論 對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者而言，優質護理干預的實施利于血糖水平的控制以及生活能力的提高，整體上促進術后恢復。

[關鍵詞] 優質護理;ICU;顱腦損傷合并糖尿病;血糖水平;生活能力

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0134-02

顱腦損傷屬于嚴重損傷，主要是外界暴力導致，病情短時間變化，有多變、突變、易變等特點，威脅生命安全且死亡率高[1]。糖尿病是臨床多發性、慢性病，當前有明顯遞增發病率，而血糖長期異常表現增加各類并發癥發生率[2]。對顱腦損傷患者而言，若合并糖尿病會影響術后恢復。有資料指出，優質護理干預可以整體上促進顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復，降低并發癥發生率并提高生存質量[3]。基于此，該文就該院ICU收治治療的顱腦損傷合并糖尿病患者作為實驗對象，進行常規護理、優質護理干預對比，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

實驗對象總計72例。以隨機數字表法將72例ICU合并癥患者分為兩組，觀察組、對照組ICU患者各36例。觀察組：男性23例，女性13例;年齡在32～72歲之間，均值（50.80±3.20）歲;致傷原因：交通意外傷患者19例，墜落傷患者13例，刀砍傷患者4例。對照組：男性25例，女性11例;年齡在33～72歲之間，均值（51.20±3.50）歲;致傷原因：交通意外傷患者17例，墜落傷患者14例，刀砍傷患者5例。兩組IUC收治的顱腦損傷合并糖尿病患者例數相同，性別、年齡均值以及致傷原因等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?護理方法

顱腦損傷合并糖尿病患者入院后進行生活能力、質智力狀態綜合評估以及血糖情況測量，在病情平穩后安排手術治療。在此基礎上進行觀察組、對照組分組護理干預。

對照組——常規護理。即患者生命體征監測、遵醫囑護理等。

觀察組——優質護理。①體位護理。患者頭偏向一側，床頭合理抬高（以15～30°為宜），目的是促進口腔分泌物的排出、靜脈回流，改善腦水腫。②口腔護理。對口腔每天進行生理鹽水沖洗，并檢查患者口腔情況，包括口腔粘膜完整度狀態以及口臭等情況，維持患者口腔衛生。另外，以物理治療促排痰，吸痰時間以10 s為宜。③耳鼻護理。做好患者耳鼻部清潔工作，并以消毒棉擦拭漏出液。另外，告知患者禁止用力咳嗽，用力咳嗽會造成腦脊液外流問題。④引流管護理。ICU患者引流置管情況明顯，護理期間需要保證引流管的通暢，并嚴格執行無菌操作原則，同時記錄引流液的情況。⑤皮膚護理。ICU患者需要長期臥床，而長期臥床導致的壓瘡等并發癥問題明顯。護理人員需要定時協助患者翻身，一般2 h 1次，并做好患者身體擦洗，維持皮膚干燥狀態，對同一受壓部位進行按摩以加速血液循環、避免肌肉萎縮。⑥營養支持。ICU患者無法自主飲食，為了提高患者機體抵抗力，需要對患者進行營養支持，進行營養制劑（高能量、脂肪以及低碳水化合物）靜脈注射，并根據患者病情變化進行半流質飲食過渡。⑦心理護理。ICU收治的患者中有部分人員昏迷，需要以觸覺、肢體運動刺激患者蘇醒，并主動和患者說話，加速患者蘇醒的速度。而ICU收治的患者中清醒的患者有明顯情緒障礙表現，護理人員需要鼓勵患者情緒主訴，并進行鼓勵、安慰，幫助患者建立自信心。⑧血糖護理。綜合患者血糖情況注射胰島素，間隔2 h測定1次血糖濃度，并優化胰島素用量，血糖穩定后間隔6 h測定1次血糖濃度。⑨康復護理。顱腦損傷患者術后有不同程度的生理障礙，護理人員需要對其身體情況制定康復計劃，并鍛煉患者的肢體功能、吞咽能力。

1.3 ?觀察指標

記錄ICU合并癥患者干預期間生活自理能力評分、智力評分、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。

1.4 ?統計方法

ICU顱腦損傷合并糖尿病患者此次實驗結果經SPSS 21.0統計學軟件計算。血糖水平以及生活自理能力、智力能力評分等計量指標結果以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?干預期間血糖水平對比

觀察組、對照組ICU合并癥患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平結果見表1。干預前，組間空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，組間空腹血糖、餐后2 h血糖對比，觀察組優于對照組以及干預前差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?干預期間生活自理能力以及智力能力評分對比

觀察組、對照組ICU合并癥患者干預前后生活自理能力、智力能力評分結果見表2。干預前，組間生活自理能力、智力能力評分差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，組間生活自理能力、智力能力評分對比，觀察組優于對照組以及干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

顱腦損傷是外界暴力導致的頭部顱腦組織損傷，患者有腦脊液鼻漏以及耳漏情況，并有意識模糊、感覺以及肢體癱瘓表現，并可危及生命安全[4]。糖尿病是以高血糖為特征的代謝性、終生性、慢性疾病[5]。顱腦損傷患者合并有糖尿病的情況下，增加了患者的致殘率、致死率，除有效治療外，護理配合也是提高患者術后恢復的關鍵。優質護理是以患者為核心，通過全面、連續的護理，提高護理質量以及患者治療預后。

該文結果顯示，干預后觀察組血糖水平以及生活狀態能力評分等指標結果均明顯優于對照組（P<0.05）。由此說明，優質護理利于改善ICU顱腦損傷合并糖。尿病患者血糖水平、提高患者生活自理能力及智力狀態，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?陳立晶.優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

[2] ?陳彩紅，黃雁翎.優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

[3] ?王應，劉從國.顱腦損傷合并糖尿病昏迷患者早期腸內營養及護理[J].護士進修雜志，2012，27（24）：2257-2259.

[4] ?趙興麗.顱腦損傷合并糖尿病昏迷患者早期腸內營養及護理[J].大家健康，2016，10（7下旬版）：252-253.

[5] ?劉穎，張春萍，曹鄭霞，等.顱腦損傷合并糖尿病昏迷患者早期腸內營養及護理探討[J].糖尿病新世界，2015（2）：163.

（收稿日期：2018-09-30）