甘精胰島素聯合西格列汀治療老年糖尿病的療效觀察

朱穎亮 王蕓

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯合西格列汀治療老年糖尿病患者的臨床療效。 方法 選擇2016年4月—2018年4月期間該院接收的老年糖尿病患者62例進行研究分析，隨機分組，各31例，對照組采用甘精胰島素聯合阿卡波糖，觀察組采用甘精胰島素聯合西格列汀治療，觀察兩組治療效果、血糖恢復情況及不良反應。 結果 治療前兩組血糖及糖化血紅蛋白水平偏高，且比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯降低，且顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率3.23%顯著低于對照組22.58%（P<0.05）。 結論 針對老年糖尿病患者采用甘精胰島素聯合西格列汀治療方案可有效控制血糖盡快恢復，獲得良好的治療效果，且可控制不良反應的發生，藥物安全性較高，值得推廣。

[關鍵詞] 甘精胰島素;西格列汀;糖尿病

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0071-02

隨著經濟水平的提高、生活方式的改變，以及全球人口老年化程度的加重，2型糖尿病的發病率逐年增高。糖尿病及其并發癥，給社會、家庭和患者帶來沉重的負擔和經濟壓力，是目前全球亟需解決重大公共衛生問題之一。高患病率，低知曉率、治療率和控制率等特點使老年2型糖尿病患者并發癥的發生率、致殘率增加，降低了生活質量。糖尿病病理特點表現為胰島素抵抗+相對分泌不足，保護胰島B細胞、減輕胰島素抵抗，必要時輔用非胰島素促泌劑和腸促胰素類藥物，可以延緩糖尿病發生。單純使用胰島素雖然可起到控制血糖的作用，但可能伴隨體重質量增加、低血糖等不良反應的發生，因此需加強其他治療方案的研究[1]。而在口服用藥的基礎上增加胰島素治療，能夠有效避免單純胰島素治療問題，如西格列汀作為二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，將其與甘精胰島素聯合使用，利于合理控制血糖水平，提高治療效果。為此，該次研究對2016年4月—2018年4月甘精胰島素聯合西格列汀治療31例老年糖尿病患者收治的臨床療效進行了探討，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院接收的老年糖尿病患者62例進行研究分析，依據隨機數字抽取表法分組，各31例，均經臨床檢測確診為2型糖尿病，且體重指數<35.0 kg/m2。對照組男患者21例，女患者10例，年齡在80～92歲之間，平均年齡為（85.95±4.24）歲，病程14～28年，平均病程（20.25±3.14）年;觀察組男患者22例，女患者9例，年齡在80～95歲之間，平均年齡為（85.91±4.03）歲，病程14～28年，平均病程（20.15±3.02）年;排除藥物禁忌患者、神經系統疾病患者、精神病患者及認知功能障礙患者等。兩組患者基本資料經比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方法

1.2.1 ?對照組 ?對照組采用甘精胰島素（國藥準字J20140052）治療，于晚上20點皮下注射治療，初始劑量每天0.2 IU/kg;給予阿卡波糖（國藥準字H20020202）治療，初始劑量3次/d，50 mg/次，依據病情恢復情況逐漸增加劑量，增加至3次/d，100 mg/次。需注意，若患者伴隨不適，可控制或減少劑量。

1.2.2 ?觀察組 ?給予甘精胰島素治療，于晚上20點皮下注射治療，初始劑量每天0.2 IU/kg;增加西格列汀（國藥準字J20140095）治療，1次/d，100 mg/次。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組治療效果：顯效為體征和癥狀完全消失，糖化血紅蛋白水平降低超過2.0%，有效為體征和癥狀改善，糖化血紅蛋白水平降低1.0%～2.0%，無效為體征和癥狀無明顯變化，糖化血紅蛋白水平降低不足1.0%。測定治療前和治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平;觀察兩組不良反應發生情況，包含低血糖、體質量增加及代謝紊亂等。

1.4 ?統計方法

數據輸入SPSS ?17.0統計學軟件中處理分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以%表示，計量資料比較采用t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組血糖水平改善情況

治療前兩組血糖及糖化血紅蛋白水平偏高，且比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯降低，且改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良反應發生率分析

觀察組不良反應發生率3.23%顯著低于對照組22.58%，安全性更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

老年糖尿病作為老年群體常見的代謝性疾病，若不有效控制則對其身心健康產生巨大的影響。該疾病屬于慢性疾病，需長期治療，常規給予飲食控制、科學運動及降糖藥物控制治療，但老年患者身體機能下降，體內胰島素細胞處于凋亡狀態，因此難以獲得良好的療效，而且血糖容易反復升高，若不及時控制則可能引發心腦血管疾病，威脅患者的生命安全[3]。目前臨床治療老年糖尿病以胰島素控制為主，雖然可起到穩定血糖的作用，但并發癥較多，容易引發低血糖，因此需加強對其他治療方案的研究[4]。甘精胰島素作為胰島素的類似物，使用后可起到模擬生理性基礎胰島素分泌作用，作用時間長達24 h，且可維持患者的基礎血糖，預防和減少低血糖情況的發生，保證治療安全性，而且該藥物具有等電位高。穩定血糖作用，確保在皮下組織中性的環境內沉淀[5]。西格列汀屬于2型糖尿病的DPP-4抑制劑，使用后可起到控制血糖的作用，也屬于治療糖尿病的常見藥物，其能夠有效抑制β細胞凋亡，增加β細胞數量，尤其應用在磺胺類藥物失效患者群體中，也具有明顯的控制血糖作用。而將甘精胰島素與西格列汀聯合使用具有協同作用，確保進一步減少和穩定血糖水平。該次研究結果顯示治療前兩組血糖及糖化血紅蛋白水平偏高，且比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯降低，且顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;表明采用甘精胰島素聯合格列美脲治療可有效改善患者癥狀及體征，并可進一步控制血糖水平，降低糖化血紅蛋白水平，獲得額良好的治療效果。觀察組不良反應發生率3.23%顯著低于對照組22.58%，差異有統計學意義（P<0.05），表明表明采用甘精胰島素聯合西格列汀治療安全性較高，不會引發較多不良反應。此外該治療方案具有半衰期長、起效快等優勢，用藥簡單，易于被患者接受，提高治療依從性。

綜上所述，針對老年糖尿病患者采用表明采用甘精胰島素聯合西格列汀治療方案對改善癥狀及體征有明顯的作用，對穩定血糖水平效果較好，且藥物安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?劉春軍，嚴悅，楊德慶.磷酸西格列汀聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病臨床療效分析[J].臨床藥物治療雜志，2016， 14（1）：51-53.

[2] ?龔健，胡欣，張峰.西格列汀聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中華保健醫學雜志，2013（2）：175， 185.

[3] ?趙立杰，趙文慧，張瑋， 等.甘精胰島素與西格列汀聯用治療老年2型糖尿病的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016， 10（8）：135-136.

[4] ?李愛琴.甘精胰島素聯合西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床療效分析[J].中國實用醫刊，2017，44（12）：103-104.

[5] ?劉娜.磷酸西格列汀聯合甘精胰島素對老年2型糖尿病患者的影響[J].社區醫學雜志，2017，15（8）：68-69.

（收稿日期：2018-09-28）