2型糖尿病合并感染老年患者機體免疫功能變化

盧永芳 陳鍵 王洋真

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病合并感染老年患者機體免疫功能變化情況。 方法 在該院2016年4月—2017年12月收治的2型糖尿病合并感染老年患者中選取30例作為該文的甲組，另抽選2型糖尿病未合并感染患者30例作為乙組，非糖尿病感染患者30例為丙組，健康者30名為丁組，對上述觀察對象的免疫功能指標水平進行比較。 結果 甲組患者的C3、C4均明顯高于乙組、丙組及丁組，且甲組患者的IgA水平明顯較乙組、丙組及丁組高，其IgG水平、CD4+、CD3+以及CD4+/CD8+則明顯均較低，甲組患者的NK細胞與B細胞水平均明顯低于乙、丙、丁組（P<0.05）。 結論 2型糖尿病合并感染老年患者的體液免疫細胞與細胞免疫均有嚴重異常情況存在。

[關鍵詞] 2型糖尿病;感染;老年患者;機體免疫功能

[中圖分類號] R392 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0050-02

糖尿病為慢性終身代謝紊亂性疾病，該疾病的主要特征即為慢性血糖水平提升，近年來，伴隨著生活方式和飲食結構的改變，該疾病的臨床發病率呈現逐年遞增的趨勢[1]。糖尿病有較多并發癥存在，可嚴重影響患者的生活質量，尤其是糖尿病合并感染，可降低患者的機體免疫功能，而機體處于高血糖狀態，亦有感染并發存在，且多數患者的感染病情均較為嚴重，控制難度較大，尤其對于老年患者而言，感染不僅不容易被控制，且可進一步將糖尿病的病情加重。該文選取2016年4月—2017年12月主要分析2型糖尿病合并感染老年患者的機體免疫功能變化情況，特選取部分患者進行比較研究，其詳細內容闡述于正文中，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究中的觀察對象均選自于該院接收的糖尿病合并感染老年患者（n=30）、糖尿病未合并感染患者（n=30）、非糖尿病感染患者（n=30）以及健康者（n=30）中，且分別作為研究中的甲組、乙組、丙組和丁組。上述120例觀察對象中包括79例男性和41例女性;年齡平均值為（64.43±5.73）歲。納入標準：臨床資料完整者、對該次研究知情并且自愿簽署同意書。剔除標準：重要臟器有嚴重疾病存在的患者;有惡性腫瘤合并存在的患者;近期內服用過免疫抑制劑的患者;有免疫系統疾病合并存在的患者。4組觀察對象的性別數據和年齡數據比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

抽取上述4組觀察對象的晨間空腹靜脈血，共取6 mL進行檢驗，取3 mL展開肝素抗凝操作，檢測C3、C4、IgM、IgG以及IgA水平;另取3 mL血液樣本檢測CD8+、CD3+、B細胞與自然殺傷細胞（NK）水平。采用免疫散射速率法測定所有觀察對象的C3、C4、IgM、IgG以及IgA水平，以流式細胞儀測定其CD8+、CD3+、B細胞與NK細胞水平。

1.3 ?觀察指標

觀察并統計上述4組觀察對象的各項免疫功能指標（C3、C4、IgM、IgG以、IgA以及CD8+、CD3+、CD4+/CD8+、B細胞、NK細胞）水平

1.4 ?統計方法

該次研究中所有數據經匯總后均使用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，4組觀察對象的免疫功能指標水平均以（x±s）表示，組間比對用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

可知，甲組患者同乙組、丙組、丁組相比，其C3、C4、IgA均明顯較高，IgG則明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）;乙組和丙組患者的各項指標均與丁組有較大的差異有統計學意義（P<0.05）;4組觀察對象的IgM比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

甲組患者的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、NK細胞和B細胞均明顯低于乙組、丙組、丁組，（P<0.05）;4組觀察對象的CD8+比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病與感染之間可相互影響，糖尿病患者均極易出現感染，且其感染的程度均較為嚴重，病情控制的難度大，而感染亦可進一步加重糖尿病病情，可提升血糖水平，將代謝紊亂加重，甚至可導致高滲性昏迷等糖尿病危象出現[2]。

免疫防御、監視以及穩定等為免疫系統的主要功能，若患者的免疫系統功能失衡，極易導致免疫病理反應出現[3]。該次研究中，甲組患者的C3、C4、IgA、IgG、CD4+、 CD3+、CD4+/CD8+、NK細胞和B細胞水平均與乙組、丙組、丁組間有較大差異存在。糖尿病患者機體有體液免疫異常與細胞免疫異常情況存在，主要由于糖尿病患者的較多免疫細胞中有胰島素受體存在[4]，而胰島素可以促進淋巴細胞的功能，將抗原提呈作用進一步增強，一旦機體有糖尿病存在，胰島素的功能可明顯降低，進而降低患者機體的免疫功能[5]，而長時間的高血糖狀態可以降低白細胞的殺菌作用、趨化作用及吞噬作用，進而導致免疫力低下[6]。

綜上所述，老年2型糖尿病合并感染患者的體內有體液免疫異常與細胞免疫異常情況存在，臨床應當結合患者的機體狀況，盡早給予其針對性的干預措施。

[參考文獻]

[1] ?姚璐， 武云濤， 王曉兵，等.胰島素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的療效觀察[J].中國循證心血管醫學雜志， 2016， 8（3）：339-341.

[2] ?王曹鋒， 蔡文瑋， 陳誼，等. 瑞代對老年2型糖尿病合并重癥下呼吸道感染患者營養療效及炎癥狀態的影響[J].中華危重病急救醫學， 2016， 28（4）：354-358.

[3] ?楊磊磊， 彭夫松， 張利利，等.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的老年患者肺功能、免疫失衡研究[J]. 國際免疫學雜志， 2017， 40（5）：515-518.

[4] ?張耿， 占達良， 鄧炳取，等.老年2型糖尿病患者尿路感染與血糖控制的相關性分析[J].中華醫院感染學雜志， 2017， 27（20）：4661-4663.

[5] ?張永敬， 么煥新， 柴穎，等.維生素 D對2型糖尿病合并呼吸道感染患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志， 2016， 32（5）：390-392.

[6] ?楊芳博， 劉瑋， 盛志峰，等. 內分泌科2型糖尿病合并感染患者情況調查[J]. 藥學服務與研究， 2017， 17（4）：291-293.

（收稿日期：2018-09-23）