“上火”需分型，四季各不同

李珊+孫霽

老子曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”中國傳統文化講求“天人合一”，認為人和自然在本質上是相通的，故一切人事均因順乎自然，達到人與自然的和諧。

中醫作為中國傳統文化的瑰寶，其思想精神與中國傳統文化的哲學精神一脈相承。《黃帝內經》提出人的臟腑對應著自然界的四季，春養肝、夏養心、秋養肺、冬養腎。春、夏、秋、冬氣候各有特色，人體機能各有不同，不同季節“上火”的原因、癥狀、防治方法等也各有不同。所以要根據上火的不同類型，順應四時季節之變，辨證施治來“降火”。

春主生發宜降肝火

《黃帝內經》說：“春三月，此為發陳。”陽春三月，萬物復蘇，到處一派欣欣向榮、生機勃勃的景象。這時，人剛剛從寒冷的冬季中蘇醒過來，血液循環加快，新陳代謝日益頻繁，對食物和運動的需要增多。這時，主要負責食物消化吸收以及血液儲存、調節的肝臟負擔就會增加。此時肝陽初生，加之風邪、外風引動內火，引發肝陽上亢、肝火上炎，表現為頭痛、面紅耳赤、口苦口干等“上火”癥狀。

肝火旺盛之“上火”可由兩方面引起。其一為肝腎陰虛，陰不斂陽而致肝陽上亢，表現為面紅目赤、頭痛、頭暈、口干口苦、煩躁易怒、舌苔少而紅、脈弦等陰虛“上火”之證，治療上宜滋養肝腎，可用杞菊地黃丸加減治療；其二則是肝經氣火上逆，多因情志不遂、肝郁化火引起，表現為面紅目赤、耳鳴耳聾、頭痛眩暈、口苦口干、嘔吐苦水、脅肋灼痛、急躁易怒、失眠或多夢，甚則吐血衄血、溲赤便秘、舌邊尖赤、苔黃糙、脈弦數有力等實熱癥狀，治療時以清肝火為主，可用柴胡疏肝散加減治療。

夏有心陽宜降心火

《黃帝內經》說：“南方生熱，熱生火”，而火熱主夏，內應于心。夏季，六氣屬暑，五行屬火，五臟屬心，故而夏天主要是降心火。心藏神，主血脈，為五臟六腑之大主。心為君主之宮，故心火有“君火”之稱。心火以實火最為常見，中醫講“心開竅于舌”，心火上炎表現為反復口腔潰瘍、牙齦腫痛、口干、小便短赤、心煩易怒等。治療心火實證可以用黃連清心丸、牛黃清心丸、上清丸，還可以通過清炒苦瓜、綠茶蓮心茶去實火。

夏天陽氣處于旺盛的狀態，然而，陰虛之人，陽亢于上，造成陰虛火旺，接而出現一系列虛火癥狀。“虛火”可通過酸棗仁枸杞茶去火。可以采用滋陰去火的方法，食用滋陰的食材如玉竹、麥冬、沙參、石斛等，可以“滅火”。

秋有肺熱降肺火

《素問·陰陽應象大論》云：“冬水寒，夏火暑，秋金燥，春木風，長夏濕土，謂五行之寒、暑、燥、濕、風也。”在四季氣候中，中醫將燥列為秋季主氣，認為燥是秋季最容易傷人致病的邪氣。

秋天氣候由夏季的濕潤開始變為干燥，由夏季的暑熱開始變為涼爽。生命的新陳代謝由旺盛轉入衰弱，漸漸走向低潮。對人體而言，呼吸氣息在這個時期成為主要的生命特征，稍有不慎，就會感染病癥。肺火在臨床上很是常見，無論兒童、青年、老年都會出現呼吸道疾病。肺開竅于口鼻，與外界直接相通，外界病毒、細菌或非典型性病原體容易侵襲肺臟，從而引起肺火。而一般說來剛剛感染的患者多是肺中實火，如咽喉腫痛、扁桃體化膿。久病者則多表現為肺中虛火，主要表現為口舌干燥、咽喉干癢、干咳少痰。肺中實火可用金花清感顆粒；肺中虛火輕證可用川貝枇杷膏滋潤養肺，嚴重的可選百合固金湯。肺臟主氣，負責人體的呼吸，所以中醫認為，秋季養生之要在于養肺，要滋養肺腑，肺氣清爽，呼吸平暢，神氣安寧，就不會生病。

冬季對應的是腎臟，中醫認為腎是先天之本、生命之源，它的機能強健則可調節機體適應嚴冬的變化，否則就會使新陳代謝失調而發病。因此，冬季養生重點是“養腎防寒”。

腎火不似其他臟腑之火，是維持人類生命活動的內動力，因此又被稱為“命火。”腎功能分為腎陰和腎陽。腎火大都因為腎陰虛所引起的，基本上都是虛火。表現為五心煩熱、潮熱盜汗、頭暈目眩、耳鳴耳聾，而且還會出現牙疼、尿路感染、口腔潰瘍、小便赤黃和腰膝酸軟等癥狀。手足心熱是最典型的腎陰虛反應，尤其是女性更年期最容易出現的癥狀。

人的陽氣盛衰，往往標志著機體生理功能活躍的程度。冬季的主氣為寒，寒為陰邪，易傷人體陽氣。陰邪傷陽后，人體陽氣虛弱，體內生理機能受到抑制，就會產生一派寒象。常見情況有惡寒、脘腹冷痛、泄瀉等。養腎之道，還要節勞，勞逸適度才是保精之法。縱欲耗精，人人皆知，但精成于血，日常疲勞過度，照樣損血傷精。如果用腦過度，天長日久，思慮必耗血；如果用眼過度，久視而耗血；如果用耳過度，則久聽而耗血。所以，勞逸適度，保精又養血。

上火原因各不同，滅火不能只靠降

中醫講究辨證施治，上火的原因不同，滅火的辦法自然也不同，講究“虛者補之”“實者瀉之”。一般來說，實火指陽熱亢盛實熱證，以肝膽、胃腸實火為多見。多由于火熱之邪內侵或嗜食辛辣所致，精神過度刺激、臟腑功能活動失調亦可引起。多采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。常用中成藥有三黃片、黃連上清丸、牛黃清胃丸、清熱解毒口服液等。虛火多因內傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導致臟腑失調、虛弱而生內熱，內熱進而化為虛火。根據病機不同，一般將虛火進一步分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內熱）兩種證型。陰虛火旺治療時應以生津養血、滋陰降火為原則。常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸等。氣虛火旺者治療時應以補中益氣、甘溫除熱為原則，建議就醫后使用湯藥調理，常用中成藥主要是補中益氣丸等。

要避免“上火”，首先要保持生活規律，按時作息，避免熬夜，定時定量進餐，不要饑飽不均。其次，要多吃“清火”食物，新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶都有良好的清火作用，而胡蘿卜對補充人體的維生素B，避免口唇干裂也有很好的療效。還可以口服各類清涼沖劑，如夏桑菊沖劑、金菊沖劑等對“清火”也很有效。還要注意保持平和的心態，避免情緒受到刺激而“上火”。在“上火”期間，不宜吃辛辣食物、喝酒、抽煙和熬夜，應注意保持口腔衛生，經常漱口，多喝水，并在醫生指導下服用“清火”藥物。如“上火”癥狀比較明顯，一周以上還沒有好轉，需及時到醫院就診。

生活中要注意勞逸結合，飲食上要注意多吃富含維生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽煙喝酒。上火和心理狀態也有密不可分的關系，保持樂觀積極的生活態度其實是最好的滅火劑。可嘗試去火的食品，但也需對癥。比如吃蓮子湯去心火，吃豬肝可去肺火，喝綠豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃豬腰去腎火。吃水果也要注意，有的水果性屬熱性，比如荔枝、橘子、菠蘿、桂圓、石榴、芒果等，食品中的蔥、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣燙等。如身體不適再過食性熱食物易致上火。endprint