老年性腦梗死護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果觀察

宋玉瓊

腦梗死是老年患者中常見的嚴(yán)重疾病，治療不及時會導(dǎo)致偏癱、失語等嚴(yán)重后果，腦梗死存在三高（高發(fā)病率、高致殘率、高致死率）特點，會對老年患者的身心健康造成嚴(yán)重危害[1]。目前腦梗死尚無完全治愈的有效方法，主要是通過藥物治療對疾病發(fā)展進(jìn)行控制，但腦梗死需長期堅持用藥治療，因此需對老年性腦梗死患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從我院收治的老年性腦梗死患者中抽取96例作為對象展開研究，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的96例老年性腦梗死患者（收治時間：2016年5月—2017年5月）作為研究對象，計算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有48例患者。存在凝血功能障礙、重要臟器功能不全、治療依從性差且參與本次研究前進(jìn)行抗凝或抗栓治療的患者。觀察組男、女性患者分別為28例、20例；年齡范圍：下限值為61歲，上限值為82歲，年齡平均值（71.05±3.46）歲。梗塞部位：小腦6例，枕葉11例，基底節(jié)區(qū)20例，額葉梗死11例。合并疾病：高血脂癥4例，高血壓13例，糖尿病31例。文化程度：初中及以下18例，高中22例，專科及以上8例。對照組男、女性患者分別為30例、18例；年齡范圍：下限值為62歲，上限值為83歲，年齡平均值（71.11±3.52）歲。梗塞部位：小腦7例，枕葉12例，基底節(jié)區(qū)19例，額葉梗死10例。合并疾病：高血脂癥5例，高血壓14例，糖尿病29例。文化程度：初中及以下19例，高中20例，專科及以上9例。兩組老年性腦梗死患者各項資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），由于其對比性不強(qiáng)，則兩組可以實施比對研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）經(jīng)臨床影像學(xué)檢查（MRI檢查和頭顱CT檢查等）確診為腦梗死的患者，并符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）本次研究方案已上交至醫(yī)院倫理委員會進(jìn)行審批并已獲得批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者；（2）存在凝血功能障礙、精神疾病史的患者；（3）臨床資料不完整或者是中途退出本次研究的患者。

1.2 方法

在入院后對兩組患者均實施基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容如下：入院后安排患者進(jìn)行各項檢查，準(zhǔn)確評估患者的病情和身體狀況。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者少食多餐。在住院期間密切觀察患者的病情變化，及時將發(fā)現(xiàn)的異常情況向醫(yī)師匯報，以便進(jìn)行對癥處理。在患者的病情及生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉。

觀察組基于上述護(hù)理措施增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容包括以下幾個方面：

（1）環(huán)境護(hù)理：創(chuàng)造安靜、整潔以及舒適的病房環(huán)境，病房內(nèi)的裝飾顏色明亮且保持充足的光線，合理控制病房內(nèi)的溫濕度。對病房內(nèi)的安全設(shè)施進(jìn)行定期檢查和完善，將影響患者睡眠質(zhì)量的各種外界因素消除。

（2）心理護(hù)理：老年患者受疾病影響內(nèi)心存在較多的負(fù)性情緒，護(hù)理人員在與患者溝通之余，還需對患者的生活習(xí)慣、家庭情況、性格特征以及經(jīng)濟(jì)情況等信息進(jìn)行掌握，從患者的角度開展各項護(hù)理服務(wù)，使患者感受到家的溫暖和關(guān)愛，同時讓患者家屬多陪伴患者，使患者的精神壓力減輕。

（3）藥物護(hù)理：老年患者的記憶力較差，而腦梗死的藥物治療時間長，護(hù)理人員除了將堅持服藥的重要性向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)，還需將服藥時間、服藥劑量、注意事項等記錄在備忘錄上，貼于患者經(jīng)常活動的區(qū)域，必要情況下，護(hù)理人員可監(jiān)督患者按時用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組老年性腦梗死患者干預(yù)前和干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損程度運用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）進(jìn)行評分，最高分為45分，以分值低為優(yōu)勢。（2）記錄兩組老年性腦梗死患者的住院時間。（3）統(tǒng)計兩組老年性腦梗死患者的心血管事件發(fā)生情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分及住院時間

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（心血管事件、不良反應(yīng)發(fā)生率）和計量資料（神經(jīng)功能缺損評分、住院時間）分別用%表示、（±s）表示，分別用χ2檢驗，t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分及住院時間

兩組老年性腦梗死患者干預(yù)前神經(jīng)功能缺損評分接近，經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組老患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

2.2 心血管事件發(fā)生對比

觀察組老年性腦梗死患者有1例發(fā)生心血管事件，發(fā)生率2.08%；對照組有7例發(fā)生心血管事件，發(fā)生率14.58%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組老年性腦梗死患者無不良反應(yīng)發(fā)生，發(fā)生率為0%，對照組患者有3例發(fā)生壓瘡，2例肺部感染，發(fā)生率為10.42%，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語、偏癱等相關(guān)部位的臨床癥狀和體征，臨床治愈難度大且病程較長，具有較高的復(fù)發(fā)率，且老年患者的機(jī)體機(jī)能減退，因此在其住院治療期間對醫(yī)護(hù)人員的工作要求較高[4]。

現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員的隊伍呈現(xiàn)年輕化，臨床實踐經(jīng)驗缺乏，未參與全面的專業(yè)技能培訓(xùn)及未具備專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，在此種情況下上崗會降低護(hù)理質(zhì)量[5-6]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主體為患者，能夠在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上對臨床護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范，可為老年性腦梗死患者提供優(yōu)質(zhì)、周到的護(hù)理服務(wù)[7]。心理護(hù)理是護(hù)理工作中最重要的一環(huán)，能夠較好地改善老年性腦梗死患者的負(fù)性情緒，正確認(rèn)知疾病和對待臨床治療，能夠理解醫(yī)護(hù)人員的工作，有助于提升配合度；而環(huán)境護(hù)理能夠提高老年性腦梗死患者的生理舒適度，增加對醫(yī)護(hù)人員的好感；用藥護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響患者的治療效果，通過用藥護(hù)理可使老年性腦梗死患者按時、按量服藥，促進(jìn)臨床治療效果的提升，延緩病情進(jìn)展[8-9]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，兩組老年性腦梗死患者干預(yù)前神經(jīng)功能缺損評分接近，經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，住院時間短于對照組，心血管事件和不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，經(jīng)對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年性腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可獲得理想的護(hù)理效果，臨床推廣價值較高，提高患者神經(jīng)功能，縮短住院時間，減少心血管事件和不良反應(yīng)發(fā)生率，具有確切的效果和較高的臨床價值。

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