康復護理干預在23例阿爾茨海默病的療效分析

秦茵茵

阿爾茨海默病是一種常見的老年癡呆類型，漸進性記憶功能障礙是該疾病的主要臨床癥狀，并伴有行為、情感和性格的變化，嚴重影響患者生活質量和認知水平[1]。現階段臨床尚未研究出徹底治愈的方法，而臨床有效護理能夠有效延緩病情發展、提高生活品質。胡晉輝，劉桂蘭等研究[2]指出，康復護理干預能夠有效改善患者臨床癥狀，提高自理能力。基于此，本研究嘗試在阿爾茨海默病患者治療過程中實施康復護理干預，臨床效果顯著，現將整個研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2012年1月—2016年12月鄭州市干休所系統治療的46例阿爾茨海默病患者，均滿足《中國醫學分類與診斷標準》[3]中提到的阿爾茨海默病臨床體征及癥狀，對各種藥物無過敏、禁忌證，積極配合治療，且同意參與本次研究。其中男26例，女20例；最小年齡65歲，最大年齡83歲，平均年齡（77.4土2.5）歲；最短病程 1年，最長病程5年，平均病程（4.12±1.31） 年。隨機將其均分為對照組和研究組（每組23例），經統計學分析得知，兩組一般資料數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），不會影響本次統計數據。

1.2 方法

對照組接受常規護理，具體內容為：對患者呼吸、脈搏、體溫、飲食、大小便、睡眠等情況予以動態監測，科學指導患者的服藥、飲食與睡眠，重視心理護理干預和口腔、皮膚護理，預防患者摔傷、跌倒等。研究組在對照組基礎上實施康復護理干預，具體操作如下：

表1 兩組護理干預前后MMSE量表評分比較（ ±s，分）

表1 兩組護理干預前后MMSE量表評分比較（ ±s，分）

研究組 23 20.45±3.19 24.78±3.36 6.321 ＜0.05對照組 23 20.17±2.87 21.16±2.21 2.598 ＜0.05 t值 - 0.391 3.658 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

（1）認知干預：采用3R護理方法（Reminiscence（回憶往事）、Reality（現實定向）和Remotivation（記憶再激發））來提高患者分析、判斷、計算、綜合、推理等能力[4]。具體操作為：計算能力訓練活動（例如指導患者對每個月家庭生活費進行計算，再引導其計算出整年度總費用等）、數字排列訓練活動（例如將撲克牌打亂后指導患者按照數字大小進行有序排列等）、分類法訓練活動（例如護理人員可將一張記載各種物品名稱的單子給患者，指導患者對這些物品進行分類）等，每天接受至少三次的訓練。

（2）記憶干預：護理人員隨意講出三個不同的四位數、五位數等，指導患者進行口述，以此來訓練患者超短時記憶能力；同時，指導患者回憶昨天發生的人和事[5]。

（3）語言訓練：護理人員指導患者對每天周圍發生的事情進行敘述，積極主動同患者交流溝通，每天不得少于三次，以此來提高患者語言能力。

（4）行為干預：基于患者功能障礙的真實情況，從日常生活的出行、飲食、穿衣、用廁等方面開展訓練患者，幫助患者維持和恢復功能。值得注意的是，護理人員應按照患者具體情況確定訓練時間[6]。

1.3 觀察比較

對兩組患者治療和護理干預三個月后的MMSE、ADL評分改善情況進行調查，并進行統計分析。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護理干預前后MMSE量表評分比較

治療前，兩組患者MMSE量表評分差異無統計學意義（P＞0.05）；通過三個月的護理干預后，兩組MMSE量表評分均有所提高（P＜0.05），但是研究組MMSE量表評分改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組護理干預前后ADL評分比較

據統計得知，護理前對照組ADL評分為（29.11±3.84）分，研究組為（29.37±3.79）分，兩組評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，護理前對照組ADL評分為（27.29±3.69分，研究組為（25.30±4.52）分，兩組ADL 評分均有所改變（P＜0.05），研究組評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

現如今，我國已經步入老齡化社會，人們平均壽命大幅度提高，老年類疾病患病率持續增長，嚴重危害到老年人健康。阿爾茨海默病是一種常見的老年性疾病，備受社會各界關注[7]。該疾病是一種神經退行性疾病，記憶力減退，認知功能存在障礙。臨床上一般采用藥物進行治療，但是臨床效果并不理想。相關研究報道[8-9]指出，臨床護理干預能夠有效延緩病情，提高患者自理能力和生存質量。阿爾茨海默病患者雖然一些功能已經喪失，然而對外界環境的理解和感知依然存在應激反應，實施針對性護理干預能夠有效激發起潛能，緩解病情，促使早日康復。本研究嘗試采用康復護理干預措施，其通過開展針對性康復訓練活動來有效預防患者大腦退化，改善大腦抑制功能，提高中樞神經功能。本研究結果表明，研究組患者MMSE量表評分、ADL評分均優于對照組（P＜0.05），這充分說明了康復護理干預有利于改善患者認知能力，提高自理能力，臨床效果顯著。

[1] 王偉冬. 醒腦靜注射液聯合康復護理干預中度阿爾茨海默病療效研究[J]. 新中醫，2016，48（6）：236-237.

[2] 胡晉輝，劉桂蘭，劉國霞. 康復護理干預在阿爾茨海默病的療效觀察[J]. 中國保健營養，2015，30（5）：102.

[3] 戴泓君. 全程康復護理干預對阿爾茨海默病的療效觀察[J]. 心理醫生，2017，23（4）：174.

[4] 范曉萍. 1例老年阿爾茨海默病患者的康復護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，21（38）：15-17.

[5] 邢晶晶. 一體化康復護理干預對阿爾茨海默病患者日常生活能力的影響[J]. 中國民間療法，2017，25（11）：100-101.

[6] 馬溢寰. 康復護理干預對阿爾茨海默病合并慢性腰腿痛的效果觀察[J]. 慢性病學雜志，2015，16（1）：73-75.

[7] 竇建明. 阿爾茨海默病的康復護理效果觀察[J]. 中外醫學研究，2017，15（19）：103-105.

[8] 魏夫英. 老年癡呆患者的循證護理體會[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（5）：223-224.

[9] 李陳芳，沈婷，邱昕. 早期康復護理對阿爾茨海默病患者認知水平的影響[J]. 中國臨床研究，2017，30（3）：432.