綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性聾合并耳鳴患者改善不良情緒的影響

李玉婧

突發(fā)性聾（簡(jiǎn)稱突聾），也稱特發(fā)性突聾，是指72 h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個(gè)頻率聽力下降≥20 dBHL[1]。主要臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的聽力下降，可伴有耳鳴、耳悶脹感、眩暈或頭暈、聽覺過敏或重聽、耳周感覺異常、部分患者會(huì)出現(xiàn)精神心理癥狀（如焦慮、抑郁等）而影響生活質(zhì)量[2]。臨床護(hù)理人員須采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的不良情緒加以疏導(dǎo)，增強(qiáng)治療疾病的積極性與主動(dòng)性，減輕疾病給患者帶來的心理創(chuàng)傷[3]。本文主要對(duì)突發(fā)性聾合并耳鳴患者實(shí)施綜合干預(yù)后不良情緒的變化狀況進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月—2017年10月在我院接受醫(yī)治的突發(fā)性聾合并耳鳴患者66例，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組與研究組，每組33例。對(duì)照組患者男性19例、女性14例，年齡19～72歲，年齡均值為（48.31±7.13）歲；病程3 h～28 d，平均病程為（7.1±2.3）d；單側(cè)耳聾耳鳴28例、雙側(cè)耳聾耳鳴5例。研究組男性17例、女性16例，年齡21～73歲，年齡均值為（47.11±7.32）；病程4 h～27 d，平均病程（7.3±2.1）d；單側(cè)耳聾耳鳴27例、雙側(cè)耳聾耳鳴6例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在患者入院后對(duì)其基本狀況進(jìn)行了解。同時(shí)協(xié)助患者完成檢查；保持患者病房環(huán)境舒適；對(duì)患者的病情狀況加以觀測(cè)，根據(jù)其主訴調(diào)整治療與護(hù)理方案；注重日常護(hù)理，從患者的飲食與生活規(guī)律上進(jìn)行調(diào)節(jié)。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院后，除了解其基本狀況外，同時(shí)對(duì)其心理狀況加以評(píng)估。護(hù)理人員可通過健康教育的方式，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，讓其明確自身病情的特殊性以及可治愈性，改善其心理治療狀態(tài)。從而使得患者的不良情緒得到緩解，提升其治療的積極性。（2）放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練，使其保持全身性放松狀態(tài)，氣血暢達(dá)，眩暈感與耳鳴現(xiàn)象或可明顯緩解。（3）注意力引導(dǎo)。患者在聽力突然損失或下降后，會(huì)相對(duì)注重聲音的感知。護(hù)理人員可借助患者感興趣的內(nèi)容為材料，轉(zhuǎn)移其注意力，降低對(duì)聲音的執(zhí)著，不良情緒也能夠得到緩解。（4）溝通護(hù)理。在患者發(fā)生突聾后，常規(guī)的護(hù)理溝通效果或許不佳。對(duì)此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)與患者的有效溝通，提升醫(yī)患信息的交互。（5）強(qiáng)化日常護(hù)理。強(qiáng)化日常護(hù)理主要是針對(duì)對(duì)照組所采取的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化，保證其護(hù)理行為更加符合患者的實(shí)際需求。（6）延續(xù)護(hù)理。延續(xù)護(hù)理是指對(duì)出院患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，創(chuàng)建合理的溝通平臺(tái)，使患者在出院后的一定時(shí)間內(nèi)的恢復(fù)狀況及心理狀態(tài)能夠被掌握。

表1 兩組患者護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)比較

1.3 觀察指標(biāo)

在漢密頓焦慮量表（HAMA）與抑郁量表（HAMD）中[4]，采用5級(jí)評(píng)分法，0分表示患者無焦慮或抑郁；1分表示癥狀較輕；2分表示中等；3分表示較重；4分表示極重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組患者的臨床資料與評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理干預(yù)前，漢密頓焦慮量表、抑郁量表評(píng)分比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，研究組漢密頓焦慮量表、抑郁量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)突發(fā)性聾患者在發(fā)病前均存在情緒波動(dòng)較大或者工作壓力較大的情況，且其生活不規(guī)律，長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)，處于噪音的環(huán)境之中等[5]。其在工作或者生活的過程中，過多的依賴感音神經(jīng)，這類患者在發(fā)病后，聽力嚴(yán)重下降，使得其正常的工作與生活受到較大的影響，人際交往能力受限，故而其在心理上會(huì)發(fā)生一定的轉(zhuǎn)變。部分患者會(huì)因?yàn)樽陨砟芰Φ娜笔Ф霈F(xiàn)自卑、寡言等現(xiàn)象；部分患者則會(huì)變得敏感、暴躁；甚至還有部分患者會(huì)因?yàn)樵摬〉某霈F(xiàn)，直接影響其生存的積極性[6]。因此臨床對(duì)于突發(fā)性聾合并耳鳴患者的治療，不應(yīng)只是單純的對(duì)其身體狀況進(jìn)行調(diào)整，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心理狀況的關(guān)注。

在以往的治療過程中，突發(fā)性聾合并耳鳴患者的治療，以藥物應(yīng)用或者物理治療為主，這類患者在治療的過程中，會(huì)因?yàn)椴〕痰难娱L(zhǎng)，心理狀況越加糟糕，輕者出現(xiàn)護(hù)患矛盾，影響其生活的積極性；重者甚至?xí)?duì)護(hù)理人員或者自身采取一些傷害性行為[7]。同時(shí)，在感應(yīng)神經(jīng)存在障礙的情況下，患者心理更為敏感。護(hù)理人員，在整個(gè)臨床工作開展中，一旦缺乏人文關(guān)懷，患者可能會(huì)認(rèn)為社會(huì)對(duì)自身存在一定的淘汰性，負(fù)性心理嚴(yán)重滋生。突發(fā)性聾合并耳鳴患者對(duì)護(hù)理需求主要包括有助于感音神經(jīng)恢復(fù)、能夠改善眩暈或者耳鳴癥狀、必要的人文關(guān)懷、有效的溝通、疾病知識(shí)教育與深化以及優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境等幾項(xiàng)需求，為此我院耳鼻喉科在對(duì)突發(fā)性聾合并耳鳴患者進(jìn)行治療時(shí)，根據(jù)患者需求制定了綜合護(hù)理干預(yù)策略，即在護(hù)理中給予患者心理護(hù)理、放松訓(xùn)練、注意力引導(dǎo)、溝通護(hù)理、日常護(hù)理與延續(xù)護(hù)理等，效果相對(duì)較好[8-9]。從本次研究結(jié)果來看，研究組護(hù)理后患者的不良情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有一定研究?jī)r(jià)值。

總的來說，對(duì)突發(fā)性聾合并耳鳴患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的不良情緒狀況，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升，其中以綜合護(hù)理干預(yù)效果較好。

[1] 安廣彩. 護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性聾合并耳鳴患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（15）：239-240.

[2] 伊學(xué)珉，鞏緒華，朱學(xué)玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者臨床療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（21）：100-101.

[3] 朱潔. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量的影響分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（8）：971-972.

[4] 周其香. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（16）：2277-2278.

[5] 陶春花. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（14）：1817-1819.

[6] 周宇慧. 耳鳴患者的發(fā)病原因與護(hù)理要點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（34）：254.

[7] 張麗媚，鄒鳳，鄢慧琴. 整體護(hù)理對(duì)耳鳴患者的影響研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（16）：186-188.

[8] 丁艷，丁莉. 延續(xù)護(hù)理對(duì)出院耳鳴患者心理及生活質(zhì)量的影響研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：189-190.

[9] 梁思杏，侯曉慧，魏麗芳. 舒適護(hù)理對(duì)耳鳴耳聾患者睡眠質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：690-692.